可视化多镜联合治疗复杂鹿角结石的对比研究

摘要 目的：研究不同组合方式治疗复杂鹿角样结石的疗效对比。方法：选取 80例我院治疗的复杂鹿角样结石患者,将患者随机分成两组,A组以经皮肾镜 +针状肾镜 （needle-perc） 的方式清理结石,B组以经皮肾镜 +输尿管软镜（flexibleureteroscope,F-URS）的方式清理结石,术后收集患者相关数据包括穿刺时间,单次穿刺成功率,单位结石量手术时间,清石效率,术中出血量,术后并发症,完全清石率等参数评估手术效果。结果：80例患者一期完成,主通道穿刺时间 A组（6± 1.62）min小于 B组（10±3.25）min（P<0.001）。单次穿刺成功率 A组（38/40）优于 B组（32/40）（P<0.05）。主通道清石时间 A组（40.94± 8.09）min和 B组（37.29± 4.19）min相比较无统计学意义（P>0.05）。残石处理时间 A组（34.37± 6.68）min小于 B组（49.55± 11.62）min（P<0.05）,主通道结石清石效率 A组（0.27± 0.05）cm3/min和 B组（0.26± 0.06）cm3/min相比较无统计学意义（P>0.05）,残石清石效率 A组（0.05± 0.01）cm3/min高于 B组（0.03± 0.01）cm3/min（P<0.05）。术后并发症及完全清石率两组无统计学意义（P>0.05）。结论：作为标准通道的辅助手段,needle-perc和输尿管软镜能很好的完成残石的处理,同超声定位穿刺相比较,可视穿刺花费时间更短,穿刺单次穿刺成功率更高,相对于软镜处理残石,needle-perc有更高的清石效率。两种方法的术中及术后并发症发生率,完全清石率无差别。     

通道大小对经皮肾镜取石患者出血的影响

目的:探讨通道大小对经皮肾镜取石患者围手术期出血的影响及治疗策略。方法:回顾性分析2016年1月至2017年1月在我院行F24和F18通道的经皮肾镜取石术的189例患者临床资料,分别比较具有不同临床特征患者围手术期出血的发生情况。结果:95例F24通道患者平均出血量为125±19.6 m L,其中5人进行输血治疗;94例F18通道患者平均出血量为103±17.6m L,其中3人进行输血治疗。F18通道经皮肾镜取石术的出血组和非出血组糖尿病、高血压的发生率、结石表面积、通道数量、手术时间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。F24通道经皮肾镜取石术的出血组和非出血组孤立肾、高血压发生率、结石面积、肾实质厚度、通道数量和手术时间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。F18通道经皮肾镜取石围手术期出血量显著少于F24通道(P0.05)。结论:孤立肾、高血压、结石面积大、肾实质厚、肾积水轻、通道数量多和手术时间长均会导致经皮肾镜围手术期出血几率和出血量增加,并且F24通道相较于F18通道出血量更多。     

钙敏感受体(CaSR)基因986、990多态性与尿石症的相关性研究

目的:探讨钙敏感受体(Ca SR)基因单核昔酸多态性与泌尿系结石的关系。方法:选取90例黑龙江地区的泌尿系结石患者及90例健康对照者外周血标本中的基因组DNA,采用PCR(聚合酶链反应)结合DNA测序,检测并分析Ca SR基因的单核苷酸多态性位点的分布。结果:泌尿系结石组和对照组Ca SR基因第986位、990位频率分布符合Hardy-Weinberg定律,其基因型分布频率在泌尿系结石患者和健康对照者中差异无统计学意义(P0.05),但在泌尿系结石患者组内Ca SR第990位GG纯合子和RG杂合子出现频率明显偏高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:Ca SR基因第7外显子第986、990多态性位点与泌尿系结石的形成无直接相关性,但第7外显子第990位A/G单核苷酸多态性可能与泌尿系结石的形成密切相关。     

THP在早期非肌层侵润性膀胱癌定位诊断与治疗中的临床应用

目的:探讨THP在早期非肌层侵润性膀胱癌定位诊断与治疗中的临床应用价值。方法:已诊断非肌层侵润性膀胱癌患者45例,术中均实行THP膀胱灌注,灌注后15min置入膀胱镜,观察膀胱内粘膜,将THP橙色染色区域作为实验组进行活检,其他未染色区域作为对照组随机活检,活检组织行病理检查。TUR-BT术后将45例患者随机分为3组,在不同的时间点开始灌注(术后即刻、术后6小时、术后7天),比较复发率和平均复发时间。结果:两组间比较具有统计学意义(P<0.05)恶性粘膜吸收THP敏感度和特异度分别为100%、63.5%;TUR-BT术后即刻灌注及6小时后灌注的总复发率明显低于术后7天灌注,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:THP对非肌层侵润性膀胱癌早期定位诊断准确、安全性好,同时术后早期灌注THP可以降低肿瘤的复发率,值得临床推广。     

THP在早期非肌层侵润性膀胱癌定位诊断与治疗中的临床应用

目的：探讨THP在早期非肌层侵润性膀胱癌定位诊断与治疗中的临床应用价值。方法：已诊断非肌层侵润性膀胱癌患者45例,术中均实行THP膀胱灌注,灌注后15min置入膀胱镜,观察膀胱内粘膜,将THP橙色染色区域作为实验组进行活检,其他未染色区域作为对照组随机活检,活检组织行病理检查。TUR—BT术后将45例患者随机分为3组。在不同的时间点开始灌注（术后即刻、术后6小时、术后7天）,比较复发率和平均复发时间。结粜：两组间比较具有统计学意义（P〈0.05）恶性粘膜吸收THP敏感度和特异度分别为100％、63．5％;TUR-BT术后即刻灌注及6小时后灌注的总复发率明显低于术后7天灌注,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：THP对非肌层侵润性膀胱癌早期定位诊断准确、安全性好,同时术后早期灌注THp可以降低肿瘤的复发率,值得临床推广。     

膀胱再生技术改进及并发症预防和处理的临床分析(附161例报告)

目的:改进膀胱再生方法,预防并发症产生,提高膀胱再生临床治疗效果.方法:膀胱全切除行膀胱再生术66例,大部切除膀胱再生术70例,结核性挛缩膀胱再生扩大术25例.结果:不全随访膀胱全切除者其中1例无瘤生存16年,另1例现已无瘤生存10年.膀胱大部切除无瘤生存10年以上者12例.结核性挛缩膀胱再生扩大术6例死于其它疾病,19例生存.结论:膀胱再生术,可应用于治疗膀胱各种疾病.对膀胱肿瘤切除部位和范围不受限,对病人打击小,年老体弱者可接受.