基于PDCA循环的非计划再次手术管理方法设计与实现

目的 针对非计划再次手术管理需求设计了一种管理方法。为医院非计划再次手术的管理以及医疗质量改进提供参考。方法 参考国家对非计划再次手术管理的相关规范及标准文件,遵循 PDCA 循环的思想,结合信息技术,最终建立一个“非计划再次手术”专用的管理方法。结果 方法实施前后非计划再次手术的发生率有了显著的下降,发生率从方法实施前（2014年下半年）的1.02%降低到方法实施后（2015年7—12月）的0.71%。结论 方法有效降低了非计划再次手术发生率,符合医疗管理的需求,有利于提升手术质量,以实现医疗质量的持续性改进。

     

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉镇痛对门诊人工流产术的影响

目的:观察异丙酚复合芬太尼静脉麻醉对于人工流产术时及术后的影响。方法:选择2001年3月——2001年9月在本院计划生育门诊就诊、自愿要求无痛人工流产的妇女120例作为无痛人工流产组(简称:无痛组),同期按常规方法行人工流产的妇女120例作为对照组(简称:对照组),进行配对研究。无痛组用异丙酚1.5mg/kg复合芬太尼2μg/kg诱导,术中用异丙酚维持,人工流产术按常规方法施行。结果:无痛组术中异丙酚用量为2.7±0.7mg/kg,芬太尼2μg/kg,术中无知觉,120例妇女均无疼痛主诉。对照组轻度疼痛82例(68.3％),中度疼痛33例(27.5％),重度疼痛3例(4.2％)。无痛组在麻醉诱导及维持期间均出现呼吸频率下降,通过控制呼吸、面罩吸氧,SaO_2可以保持在99％以上,不需气管插管。两组妇女术前及术后宫腔深度无明显差异(P>0.05)。无痛组术中出血量为32.2±23.2ml,对照组为19.8±15.9ml,无痛组较对照组明显增多,有极显著统计学差异(P<0.01)。结论:异丙酚复合芬太尼静脉麻醉对人工流产术的主要影响是手术的出血量略增多,但不影响子宫收缩及术后恶露持续时间,该麻醉是一种有效镇痛方法,适用于门诊人工流产术。