急性病毒性肝炎的发病率慢性肝炎患病率和肝病死亡率的研究

1984～1987年,在黑龙江、河北、河南、湖南、上海五个省市城乡10.08855人口中进行急性肝炎发病率、慢性肝炎患病率、与病毒性肝炎有关的肝病死亡率的研究。急性肝炎标化发病率为152.19/10万,主要发生在20～50岁组人群;因无甲肝暴发流行,除上海外各点季节发病率分布均衡。慢性肝炎标化患病率为158.25/10万(诊断标准为6个月前有明确急性肝炎病史,现有明显的临床症状或体征,肝功能异常,故实际慢肝患病率要高于此数字);与病毒性肝炎有关的肝病死亡(包括肝癌)标化率为22.65/10万,其中肝病为 13.14/10万。男性死亡率显著高于女性。     

乙型肝炎病毒的水平传播和围产期传播

在上海、河北、黑龙江和四川四省市调查了4 500名子女及其母亲的HBsAg阳性率。结果表明,HBsAg阳性母亲的子女,受水平和围产期传播的共同作用,其HBsAg阳性危险性显著高于单纯受水平传播作用的HBsAg阴性母亲的子女。HBsAg阴性母亲的74名HBsAg阳性子女,二年后11人转阴,年龄越大,阴转率呈越高的趋势,而HBsAg阳性母亲的31名阳性子女仅1例转阴,即后者的携带率(96.77％)高于前者(85.13％)。但就人群中HBsAg阳性和携带者的构成而言,仅32.25％的HBsAg的携带者,来源于受双重传播作用的HBsAg阳性母亲。换言之,水平传播的权重明显大于围产期传播,故阻断围产期传播的同时还应预防水平传播。     

两剂10μg乙型肝炎血源疫苗对儿童和新生儿的免疫效果

1985年在河北正定县吴兴乡,用放射免疫法检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc。选取15岁以下HBV易感儿童630名,按0、3个月程序肌注北京生物制品研究所生产的乙型肝炎血源疫苗(HB疫苗),剂量为每剂10μg,全程接种率为77.6％(488/630)。 1.在免疫后1、2、3、4、5年检测抗-HBs,其阳转率分别为87.2％(143/164)、87.4％(132/151)、85.6％(185/216)、76.4％(81/166)和75.5％(200/285);其S/N值的GMT分别为71.6、61.2、57.7、41.5和35.5。     

四省观察点人群中血清乙型肝炎病毒表面抗原消长趋势调查

本文以前瞻性血清流行病学方法调查了人群中血清HBsAg消长趋势。观察了3 096名HBV易感者,其人年总感染率为7.0％;HBsAg人年阳转率为0.68％,两者之比为10.3:1.0。HBsAg阳转者中51.2％发生在0～3岁时期。调查了772例HBsAg携带者,其人年标化阴转率为2.01％,阴转者主要发生在10～29岁和50岁以上年龄组,占总阴转数的66.7％。以人群HBsAg阴转率加上因自然死亡而损失的HBsAg携带率和人群中HBsAg年增长率进行分析计算,得出HBsAg在观察点人群中的消长状况是呈上升趋势,即年增加率为0.370％,年减少率为0.264％。     

新生儿大规模乙型肝炎血源疫苗免疫的效果考核

在上海、广东、湖南、河北四省市试点区200万人口中,每年用乙型肝炎血源疫苗免疫新生儿3万人。四省市四年平均接种率为91％～95％。除上海地区对HBsAg阳性母亲的新生儿的免疫剂量为20μg×3外,其余地区大多来用10μg×3。免疫后1至2年和3至4年期间两次考核免疫效果。免疫后3～4年检检测省市HBsAg阳性率平均为1.78％,同免疫前本底对照的16.2％相比,下降88.98％(82.68％～92.71％)。上海4岁婴儿HBsAg阳性率降至0.98％,比免疫前本底对照的9.38％降低89.57％。四年后抗HBs阳性率在67.8％～81.6％之间。本项研究表明,新生儿血源乙型肝炎疫苗普遍免疫的效果极佳。如普遍使用10μg剂量,HBsAg阳性率可从10％下降至2％～3％左右。结合其它研究结果,如对HBsAg阳性孕妇的新生儿首剂使用30μg免疫,或加用HBIg,则新一代人HBsAg阳性率将降至1％以下。     

乙型肝炎病毒感染血清流行病学规律的研究

1984～1987年,在湖南、河南、河北、黑龙江4个试点区,整群抽样采血10 484人,采血率达80％以上。HBsAg、抗-HBs和抗-HBc均用RIA法检测。结果4个点乙型肝炎病毒(HBV)标化感染率为58.2％。HBV感染率随年龄增长而升高,7岁时为51.6％,25岁时达63.7％,接近高峰值。HBsAg标化阳性率为10.1％。HBsAg阳性率显示两个高峰,一个在2～8岁时,即儿童峰。从零岁的3.8％至2周岁时的12.5％,已达高峰。湖南的儿童峰值较其它3个试点区高。故HBsAg阳性率南高北低的现象仍然存在(P<0.01)。另一个峰在20～45岁,即成人峰。 抗-HBs标化阳性率为32.2％。HBsAg:抗-HBs之比值,5岁以内为1:1,10岁以后上升为l:3.3～5.9。抗-HBc标化阳性率为45.5％。此结果表明,调查地区均为HBV高感染区,感染主要发生在儿童期。故新生儿是预防乙型肝炎的重点人群。     

严格消毒注射器输液器械及针灸针以控制农村婴幼儿乙型肝炎病毒感染

在婴幼儿HBV高感染村,实施一人一针一管一用一消毒的严格措施后,使一岁儿童HBV感染率下降53.0％,HBsAg阳性率下降55.5％,使HBsAg阴性母亲的1～2岁儿童HBV感染率下降64.6％～76.4％,HBsAg阳性率降低78.6％～81.9％。     

对医护学生乙型肝炎病毒感染的定群研究

在调查687名医护学生课堂学习阶段的HBV感染率后,选出HBV易感者,连续观察了在校期、临床实习期、工作后1～2年时HBV易感者的年感染情况的变化,以比较医院内HBV感染的严重性。发现在参加工作1～2年后,人年HBV感染率和HBsAg阳转率均显著高于在校阶段和临床实习阶段,也显著高于做教师一年的师范学生(对照组)。医护学生在医院内的HBV感染与医院损伤次数有关,并与医院消毒管理的好坏有关。