急性髓系白血病患者血小板输注疗效不佳及短期死亡的危险因素分析

摘要 目的：分析急性髓系白血病（AML）患者血小板输注疗效不佳及短期死亡的危险因素。方法：将2019年4月至2021年1月期间南部战区总医院收治的97例AML患者作为研究对象,在常规化疗的基础上,所有患者均进行血小板输注治疗。将血小板输注24 h后血小板计数增加指数<4.5视为输注疗效不佳,反之则为输注疗效良好。随访1年,根据短期预后的不同将患者分为死亡组和生存组。采用单因素和多因素Logistic分析AML患者血小板输注疗效不佳及短期死亡的危险因素。结果：97例AML患者中,疗效良好的患者65例,疗效不佳的患者32例,根据血液输注疗效将患者分为疗效不佳组（n=32）和疗效良好组（n=65）。随访结束时,97例AML患者中,有21例患者病死,病死率为21.65%。将病死的患者纳为死亡组（n=21）,存活的患者纳为生存组（n=76）。AML患者血小板输注疗效不佳与白细胞计数（WBC）、输注次数、出血量、脾脏大小、感染发热、血小板种类有关（P<0.05）,而与性别、年龄、血型、疾病类型、降钙素原（PCT）、血红蛋白（Hb）、乙肝表面抗原无关（P>0.05）。AML患者血小板输注疗效不佳的多因素Logistic分析结果表明：WBC＞50×10⁹/L、输注次数≥7次、出血量≥400 mL、脾大、感染发热、血小板种类为冰冻是AML患者血小板输注疗效不佳的危险因素（P<0.05）。AML患者短期死亡与弥散性血管内凝血、感染发热、血小板抗体、应用烷化剂化疗药物、脾脏大小有关（P<0.05）,AML患者短期死亡的多因素Logistic分析结果表明：血小板抗体阳性、感染发热、脾大、弥散性血管内凝血是AML患者短期死亡的危险因素（P<0.05）。结论：AML患者血小板输注疗效不佳受到WBC、输注次数、出血量、脾脏大小、感染发热、血小板种类等因素的影响。此外,感染发热、弥散性血管内凝血、血小板抗体、脾脏大小等是AML患者血小板输注后短期预后的影响因素。     

星型奴卡菌感染两例并文献复习

目的:探讨星型奴卡菌感染的临床表现及诊断、治疗、预后,及星型奴卡菌细菌学鉴定、生化反应、及药敏实验的阳性所见。方法:报告广州军区总医院2例星型奴卡菌病的临床资料并复习相关文献,对其临床表现、诊断、治疗及预后进行回顾性分析。结果:两例星型奴卡菌病患者经治疗后痊愈出院,定期随访,未复发。结论:奴卡菌病属于严重的机会性感染,病原菌的分离和鉴定是诊断本病的首要条件,应及早使用磺胺类药物,必要时予外科辅助治疗。