SAA、NLR、CRP及PDW对新生儿坏死性小肠结肠炎手术时机的预测价值分析

摘要 目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）、外周血血小板分布宽度（PDW）及中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）手术时机的预测价值。方法：选取2019年1月～2022年1月佛山市妇幼保健院收治的70例NEC患儿,根据治疗方式分为手术组35例和非手术组35例。收集NEC患儿临床资料,并检测两组患儿血清SAA、CRP、外周血PDW及NLR水平。采用单因素、多因素Logistic回归分析新生儿NEC手术的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清SAA、CRP、外周血PDW及NLR对新生儿NEC手术时机的预测价值。结果：手术组胎龄≥37周、诊断时体重＞2500 g比例低于非手术组,诊断时体重1500～2500 g、精神反应差、腹胀、肠鸣音微弱比例和血清SAA、CRP、外周血PDW及NLR水平高于非手术组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,诊断时体重＞2500 g为新生儿NEC手术的独立保护因素,精神反应差、腹胀、肠鸣音微弱和血清SAA、CRP、外周血PDW及NLR水平升高为新生儿NEC手术的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血清SAA、CRP、外周血PDW及NLR联合预测新生儿NEC手术时机的曲线下面积（AUC）大于各项指标单独预测。结论：血清SAA、CRP、外周血PDW及NLR水平升高与新生儿NEC手术密切相关,四项指标联合预测新生儿NEC手术时机的价值较高。     

儿童气管支气管异物临床特征、延迟诊断因素及并发症高危因素分析

摘要 目的：探讨儿童气管支气管异物临床特征、延迟诊断因素及并发症高危因素分析。方法：以我院2014年5月到2022年7月收治的167例疑似气管支气管异物患儿作为研究对象。167例患者中男性112例,女性55例,平均年龄（25.10±21.51）月。按照患儿支气管镜检查结果将患儿分为异物组（n=140）和非异物组（n=27）。按照患儿入院时气管支气管异物的确诊时间是否在24 h内将患儿分为延迟诊断组（n=100）和早期诊断组（n=40）。并依据气管支气管异物患儿是否发生并发症将所有患儿分为并发症组（n=122）和未发生并发症组（n=18）。采用x²检验和独立样本t检验进行亚组分析。采用logistics回归模型进行回归分析。结果：异物组和无异物组患儿性别、年龄、发病后就诊时间无显著差异（P＞0.05）;异物组和无异物组患儿的物滞留部位、CRP、PCT、首诊时影像学检查、患儿居住地、异物吸入史差异显著（P<0.05）;以患儿是否发生延迟诊断作为因变量多因素logistics回归结果显示,年龄、首诊时影像学检查、患儿居住地、异物吸入史是独立危险因素（P<0.05）;以患儿是否发生并发症作为因变量,多因素logistics回归结果显示,年龄、首诊时影像学检查、患儿居住地、是否延迟诊断及异物吸入史是独立危险因素（P<0.05）。结论：儿童气管支气管异物存在较明显的年龄特征,延迟诊断和并发症受年龄、异物吸入史和影像学检查等复杂因素影响。