应用GeneXpert MTB/RIF对肺外结核的快速检测及评估

目的评估GeneXpert MTB/RIF检测肺外结核分枝杆菌的准确性,并与传统方法进行比较。方法选取2016年6月至2017年6月在本院就诊的144例疑似肺外结核病患者,对所有标本分别进行金胺“O”荧光染色镜检、液体培养及药敏试验、固体培养及比例法体外药敏试验和Xpert法检测。结果收集的144例疑似肺外结核标本中,确诊108例,以胸水、淋巴结活检和脓液感染较多,另36例阴性患者中,10例为非结核分枝杆菌感染。Xpert试验的敏感性为28.73%,特异性为96.00%,其阳性预测值和阴性预测值均高于其他3种检测方法。在阳性检出率方面,Xpert试验高于涂片镜检(χ~2=17.39,P0.05)、低于液体培养(χ~2=8.64,P0.05),而与固体培养之间差异无统计学意义(χ~2=2.56,P0.05)。固体培养、液体培养和Xpert试验3种方法对结核分枝杆菌利福平耐药率检测差异无统计学意义(P0.05),耐药率分别为8.33%、9.68%和11.11%,且Xpert试验方法检测出2株耐多药结核分枝杆菌,平均耗时2.5 h。结论 GeneXpert MTB/RIF可以作为一种筛选及快速检测工具应用于肺外结核的诊断,同时可作为检测MDR-TB的一种指标。     

低强度有氧运动对血液透析患者透析效果及疲劳状况的影响

目的观察低强度有氧运动对血液透析患者透析效果及疲劳状况的影响。方法选取苏州科技城医院收治的慢性肾功能不全血液透析患者70例,随机分为对照组与研究组,各35例。给予对照组患者常规护理,研究组患者在对照组基础上给予为期3个月的低强度有氧康复运动干预,比较两组血液透析效果及疲劳状况。结果干预后研究组BUN水平高于对照组,且URR、KT/V水平高于对照组(P<0.05);干预后研究组躯体疲劳评分、脑力疲劳评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。结论给予血液透析患者低强度有氧运动干预能够有效提高其血液透析充分性,改善患者因血液透析所引起的疲劳感。     

不同粒径红壤胶体颗粒对DNA的吸附特性

采用平衡法研究了含有机质粗粘粒、去有机质粗粘粒、含有机质细粘粒和去有机质细粘粒4种红壤胶粒对DNA的吸附特征及其热力学特性.结果表明: 4种红壤胶粒对DNA的吸附是快反应过程,Langmuir吸附方程可较好地描述4种红壤胶体对DNA的等温吸附,相应拟合的相关系数r²分别为0.974、0.991、0.958和0.975.最大吸附量表现为含有机质细粘粒>去有机质细粘粒>含有机质粗粘粒>去有机质粗粘粒.电解质浓度和种类及吸附体系pH是影响红壤胶体对DNA吸附的重要因子,一定电解质浓度范围(NaCl<60 mmol·L^-1,CaCl₂<10 mmol·L^-1)内,DNA在红壤胶体表面的吸附量随电解质浓度的增大而显著增加,其中钙离子的促进作用大于钠离子,但随着吸附体系pH的上升而显著降低.含有机质胶粒对DNA的吸附过程是吸热反应,而去有机质胶粒对DNA的吸附过程是放热反应,红壤胶粒对DNA的吸附反应过程是一个熵增过程.     

活动期肺结核患者外周血miR-29a的表达及其临床意义

目的分析活动期肺结核患者外周血miR-29a的表达情况及其临床意义。方法收集2015年1月至2016年12月绍兴市立医院诊断的45例未经抗结核治疗的活动性肺结核患者(活动组),45例其他肺部疾患者(其他肺疾病组)和45例健康体检者(健康对照组)的外周血,通过实时定量PCR技术检测各组研究对象血清中miR-29a的表达水平并进行ROC曲线分析。采用ELISA法检测各组研究对象血清IFN-γ表达水平;采用流式细胞术测定各组研究对象外周血T细胞亚群水平。分析活动性结核患者血清miR-29a表达水平与IFN-γ以及T细胞亚群水平之间的相关性。结果活动组患者血清miR-29a表达水平均显著高于其他肺疾病组以及健康对照组(t=7.005、4.307,P0.01)。ROC曲线分析表明miR-29a的曲线下面积为0.874,诊断活动性肺结核的敏感度为66.7%,特异度为93.3%。活动组患者血清中IFN-γ的表达水平显著高于其他肺疾病组和健康对照组(t=16.001、14.771,P0.01)。活动组患者外周血CD_3~+、CD_4~+细胞水平以及CD_4~+/CD_8~+比值显著低于其他肺疾病组和健康对照组(t=7.109、5.601,P0.01;t=3.133、4.455,P0.01;t=2.949、2.500,P0.01),而CD+8细胞水平显著高于其他肺疾病组和健康对照组(t=2.375、2.908,P0.01)。活动组患者血浆miR-29a水平与IFN-γ水平呈负相关(r=-0.8542,P0.01)。活动组患者血浆miR-29a水平与外周血CD_3~+、CD_4~+细胞水平以及CD_4~+/CD_8~+比值呈负相关(r=-0.8412、-0.8856、-0.7746,P0.01),同时与CD_8~+细胞水平呈正相关(r=0.8336,P0.01)。结论活动期肺结核患者外周血miR-29a表达水平显著升高,影响患者免疫应答功能,可作为诊断活动期肺结核的临床标志物。