镇痛指数在全麻手术中评估镇痛程度的临床价值

目的：探讨脑电镇痛指数（PRi）评估全身麻醉手术中镇痛程度的临床价值,为临床应用提供理论依据。方法：ASAI-Ⅱ级,拟于全身麻醉下行经腹手术的病人20例。患者入手术室后持续有创监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,实时监测脑电双频指数（BIS）和镇痛指数（PRi）。于麻醉诱导后气管插管前,气管插管后1 min、切皮前、切皮后2 min、追加芬太尼前,追加芬太尼5 min后记录BIS、PRi、SBP、DBP、HR的变化。结果：气管插管和切皮均引起SBP、DBP、HR的显著升高（P<0.05）;追加芬太尼后SBP、DBP、HR均降低（P<0.05）。气管插管和切皮均未引起BIS的显著变化（P>0.05）;追加芬太尼后BIS有所下降（P<0.05）。气管插管和切皮均引起PRi的显著升高（P<0.05）;追加芬太尼后PRi降低（P<0.05）。气管插管和切皮均引起SBP、DBP、HR、PRi的显著升高（P<0.05）,但均未引起BIS的显著变化（P>0.05）;追加芬太尼后SBP、DBP、HR、BIS和PRi均明显降低（P<0.05）。结论：在丙泊酚联合瑞芬太尼全身麻醉手术中,PRi能够反映伤害性刺激的变化,与伤害性刺激过程一致,对全身麻醉中镇痛程度的评估有指导意义。     

烟碱型乙酰胆碱受体在面神经支配的口轮匝肌和躯体神经支配的腓肠肌中的表达差异研究

目的:研究烟碱型乙酰胆碱受体在在面神经支配的口轮匝肌和躯体神经支配的腓肠肌运动终板处的表达差异及可能的原因。方法:分离SD大鼠的口轮匝肌和腓肠肌,通过免疫共沉淀技术计算口轮匝肌和腓肠肌肌肉特异性激酶(Muscle Specific Kinase,MuSK)的表达以及MuSK磷酸化水平。对MuSK的上游信号通路中能使其发生磷酸化的集聚蛋白Agrin、低密度脂蛋白受体相关蛋白4(low-density lipoprotein receptor-related protein 4,Lrp4)以及表皮生长因子家族受体ErbB2、ErbB3和ErbB4(epidermal growth factor receptor)免疫荧光染色,计算这两条不同通路中的蛋白在运动终板处的表达水平。结果:口轮匝肌中MuSK磷酸化水平显著高于腓肠肌(P<0.05)。口轮匝肌与腓肠肌的运动终板处的Agrin和Lrp4表达没有显著差异(P>0.05)。口轮匝肌ErbB2、ErbB3、ErbB4的表达显著高于其在腓肠肌运动终板处的表达(P<0.01)。结论:口轮匝肌和腓肠肌运动终板ErbB、ErbB3、ErbB4的差异表达造成MuSK磷酸化水平不同,可能是两种肌肉运动终板处烟碱型乙酰胆碱亚基表达量不同的原因。