罗哌卡因切口浸润联合静脉自控镇痛对肝癌肝切除术患者术后镇痛镇静效果及肝功能的影响

摘要 目的：探讨静脉自控镇痛（PCIA）联合罗哌卡因切口浸润对肝癌肝切除术患者术后的镇痛镇静效果及肝功能的影响。方法：选取2017年2月~2019年4月期间我院收治的119例行肝切除术的肝癌患者,根据随机数字表法分为对照组（n=59）和研究组（n=60）,对照组患者术后给予生理盐水联合 PCIA,研究组患者术后给予罗哌卡因切口浸润联合PCIA。比较两组患者术后指标、镇痛镇静效果、肝功能及不良反应。结果：研究组腹腔引流管拔出时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间较对照组更短（P<0.05）,术后 PCIA 药物使用量少于对照组（P<0.05）。两组患者术后4 h~术后48 h视觉模拟疼痛评分量表（VAS）评分均呈先升高后降低趋势,且术后12 h、术后24 h、术后48 h研究组VAS评分均低于对照组（P<0.05）;研究组术后12 h、术后24 h、术后48 h Ramsay镇静评分均高于对照组（P<0.05）。两组患者术后3 d丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均升高（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：罗哌卡因切口浸润联合PCIA应用于肝癌肝切除术患者术后镇痛,镇静镇痛效果确切,可有效改善术后指标,且不增加肝功能损害,不良反应发生率较低。     

奥曲肽治疗急性粘连性肠梗阻疗效观察

目的:探讨生长抑素对腹部手术后急性粘连性肠梗阻的治疗作用。方法:70例急性粘连性肠梗阻患者随机分为观察组与对照组各35例。对照组予胃肠减压、灌肠、补液及抗感染治疗等常规治疗;观察组在此基础上加用奥曲肽(生长抑素类似物)0.1 mg皮下注射,每8h一次,治疗72 h。观察两组患者腹痛评分、腹痛缓解时间、胃肠减压量、肛门恢复排气时间、立卧位腹部平片、临床缓解情况。结果:观察组34例(97.1%)临床缓解,明显高于对照组的28例(80.0%)(P<0.05)。与对照组相比,观察组在治疗第1、2天后腹痛评分明显下降(均为P<0.01),腹痛缓解时间显著缩短(P<0.01),治疗第1、2、3天的胃肠减压量均显著减少(均为P<0.01),恢复排气时间也明显缩短(P<0.01)。结论:急性粘连性肠梗阻在常规治疗基础上加用生长抑素,可明显改善临床症状,提高疗效。