腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝细胞癌的疗效对比研究及术后2年复发的影响因素分析

摘要 目的：对比腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝细胞癌（HCC）的疗效,并分析术后2年复发的影响因素。方法：回顾性分析2018年1月至2020年1月我院收治的108例HCC患者的病例资料,其中62例采用腹腔镜手术治疗（腹腔镜组）,46例采用开腹手术治疗（开腹组）,比较两组手术、术后恢复指标以及术后并发症差异。术后随访2年,根据是否复发分为复发组（45例）和未复发组（63例）,收集临床资料,分析HCC术后复发的影响因素。结果：腹腔镜组术中出血量少于开腹组,切口长度、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间短于开腹组,切口渗液发生率低于开腹组,但手术时间长于开腹组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。复发组肿瘤数目、肿瘤直径大于未复发组（P＜0.05）,2型糖尿病、CNLC分期 Ⅱb～Ⅲa期、低中度肿瘤分化程度、门静脉癌栓、微血管侵犯、肝硬化、术前HBV-DNA载量＞10⁴拷贝/mL、开腹手术的患者比例高于未复发组（P＜0.05）。合并2型糖尿病、门静脉癌栓、微血管侵犯、术前HBV-DNA载量＞10⁴拷贝/mL是HCC术后复发的危险因素（P＜0.05）。结论：与开腹手术比较,腹腔镜手术可减少创伤,更有利于术后康复,并可降低围术期并发症和术后复发率。2型糖尿病、门静脉癌栓、微血管侵犯、术前HBV-DNA载量是HCC术后复发的影响因素。