不同麻醉方式对老年糖尿病患者全膝置换术后糖代谢的影响

目的:探讨不同麻醉方式对老年糖尿病患者全膝置换术(total knee arthoplasty,TKA)后糖代谢的影响。方法:2018年2月到2020年3月选择在本院进行择期TKA的老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者88例,随机原则分为研究组与对照组,各44例。对照组给予常规静吸复合全身麻醉,研究组在对照组麻醉的基础上给予复合股神经阻滞,检测两组术后空腹血糖值,并记录两组膝关节功能改善情况。结果:研究组术后1 d、3 d与7 d静息状态下和活动状态下的疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分都显著低于对照组(P<0.05)。研究组术后1 d、3 d与7 d的空腹血糖值都显著低于对照组(P<0.05)。研究组术后1 d、3 d与7 d的患肢膝关节活动度都显著高于对照组(P<0.05)。结论:股神经阻滞联合全麻在老年糖尿病患者TKA中的应用能缓解术后疼痛,减低术后血糖水平,并且促进提高膝关节活动度有益预后。     

藏北申扎地区下石炭统永珠组下部孢子组合的特征及意义

报道藏北申扎永珠区德日昂玛—下拉剖面的永珠组孢子组合,发现孢子43属,70余种(包括未定种)。组合特征如下:1)缺乏欧美植物地理区早石炭世典型的石松类植物的小孢子Lycospora属及早石炭世晚期(维宪期)重要孢子属;2)出现较多早石炭世早期(杜内期),甚至泥盆纪晚期分子。呈现出新老化石的混合现象;3)北半球和南半球孢子的混合组合,同时也是冷、暖微古植物群混合,既有相当于中国早石炭世晚期大塘期以及西欧维宪期典型属种,又有南半球澳大利亚(包括巴西和非洲大陆)的维宪期的典型种。从孢子化石混合现象看,永珠组应为近岸浅水或滨海条件下的沉积,下伏地层的孢子化石再沉积现象说明当时有一次很大的海平面下降,在邻近地区出现了大面积的剥蚀区。说明杜内期末期—维宪期初期,申扎地区出现一次由冈瓦纳大陆冰川发育造成海平面相对下降。形成区域上不整合界面———洛工组或“巴日阿朗寨段”底部的不整合界面。混合孢子组合中的寒冷气候条件下的孢子化石的发现,印证了杨式溥、范影年和林宝玉推断的冈瓦纳冰川自早石炭世维宪期(大塘期)开始就影响到西藏申扎的推论。     

小剂量舒芬太尼在乳腺肿物切除术患者术后镇痛中的应用价值

摘要 目的：探讨与分析小剂量舒芬太尼在乳腺肿物切除术患者术后镇痛中的应用价值。方法：2019年6月到2020年6月选择在南京大学医学院附属南京鼓楼医院进行乳腺肿物切除术的患者84例作为研究对象,根据随机信封抽签原则把患者分为研究组与对照组各42例。所有患者均采用气管插管全身麻醉,研究组与对照组术后分别采用剂量为0.010 mg/kg与0.020 mg/kg舒芬太尼进行自控静脉镇痛。记录两组患者围术期相关指标以及并发症发生情况;在术后12 h、24 h与36 h评定患者的疼痛状况;术前1 d与术后7 d应用放射免疫分析法检测血清肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(Interleukin,IL)-6等炎症因子含量。结果：所有患者均顺利完成手术与麻醉。研究组术后7 d的呼吸抑制、寒颤、躁动、恶心呕吐、肌肉僵硬等并发症发生率为4.8%,显著低于对照组的28.6%(P<0.05)。两组术后7 d的血清TNF-α、IL-6水平低于术前1 d,研究组均显著低于对照组(P<0.05)。其余指标两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：小剂量舒芬太尼在乳腺肿物切除术患者术后镇痛中的应用能抑制炎症因子的释放,且不会影响手术、麻醉与镇痛效果,能减少患者术后并发症的发生。