多学科协作诊治模式下的营养干预在老年骨折患者围术期的应用

目的研究多学科协作诊治模式(MDT)下的营养干预对围术期老年骨折患者的干预效果。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院骨科2018年9月至2019年9月收治的42例行常规治疗的围术期老年患者作为非MDT组,选取同期43例实施MDT模式并给予营养干预的围术期老年患者作为MDT组,比较两组患者术后基本情况、并发症发生情况及恢复情况。结果术后MDT组患者总蛋白、白蛋白水平均高于非MDT组,NRS2002评分、CRP、IL-6水平均低于非MDT组,差异均有统计学意义(t=-3.679 6、-4.138 8、9.073 3、-6.669 5、-4.500 2,P=0.000 4、0.000 1、0.000 1、0.000 1、0.000 1)。MDT组患者住院时间少于非MDT组,差异有统计学意义(髋关节置换术:t=2.154 8,P=0.034 1;膝关节置换术:t=2.491 9,P=0.018 9)。MDT组患者肠道功能恢复情况明显优于非MDT组,差异有统计学意义(χ~2=10.512 1,P=0.001 2)。结论 MDT模式下的营养干预能够有效促进老年骨折患者的术后康复,有利于预防并发症的发生。     

新疆地区家庭肠内营养应用情况分析

目的:随着新疆地区医疗技术的进步,进行家庭肠内营养支持的患者越来越多.本研究旨在了解新疆地区家庭肠内营养实施现状,以便提出针对性建议.方法:患者出院时,进行肠内营养指导,教育.详细记录患者信息,患者出院后进行电话跟踪随访,出院后,由营养科专人按既定计划对病人进行随访,于病人出院后3天、15天进行电话随访,对于长期HEN支持的病人,以后每月1次.了解肠内营养使用情况并针对遇到的问题给出专业建议.结果:使用的肠内营养制剂包括商品化制剂、自制制剂及二者的联合使用.66.9％的患者使用注射器输注.常见的问题是堵管和肠内营养相关腹泻.结论:在科学指导下,家庭营养支持是安全可行的.通过我们近几年在家庭肠内营养所开展的工作,可以看出在科学指导下,患者及亲属的家庭护理能力将得到提高,家庭营养支持是安全可行的,同时在很大程度上减少了病人的治疗费用和负担.相信随着人民生活水平的不断提高和社会医疗保险的改革,HEN会更加普及.     

白子菜复合制剂对2型糖尿病临床干预研究

目的：观察白子菜复合制剂对2型糖尿病患者血糖、血脂、胆固醇的影响。方法：共选取88名2型糖尿病患者,随机分为干预组和对照组,两组均给予膳食运动指导的基础上干预组再给予白子菜复合制剂干预,采用一般线性模型分析两组患者间基线、4w、8w、12w以及同组内不同时间点的空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂及胆固醇等指标。结果：两组空腹血糖均较基线下降且干预组优于对照组（P=0.012）;干预组糖化血红蛋白较基线值降低,且优于对照组（P=0.023）;两组间甘油三酯、低密度脂蛋白较基线值降低,优于对照组（P=0.043、P=0.029）。空腹胰岛素、总胆固醇、高密度脂蛋白较基线值差异无统计学意义（P值分别为0.17、0.13、0.056）。结论：白子菜复合制剂能有效改善2型糖尿病患者空腹血糖、血脂及低密度脂蛋白,具有临床推广意义。     

四联活菌制剂对危重症患者肠屏障功能障碍的影响及疗效观察

目的探讨双歧杆菌、嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌和嗜酸乳杆菌四联活菌制剂对危重症患者肠道屏障功能的影响及疗效观察。方法选择新疆维吾尔自治区人民医院重症监护室2014年5月至2015年2月收治的危重症患者中64例肠道屏障功能障碍的患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组。两组患者均给予基础治疗加营养治疗。在营养治疗方面,对照组给予常规营养治疗,观察组在常规营养治疗的基础上加用四联活菌制剂,800mL/d。观察两组患者在治疗前及治疗后7、14d外周血二胺氧化酶(DAO),血浆D-乳酸,血清内毒素的变化;观察两组患者腹泻治疗情况。结果两组患者治疗后7、14d肠黏膜屏障功能3项指标有明显降低,观察组治疗14d后肠黏膜屏障功能3项指标较对照组降低幅度更大,差异有统计学意义(P0.01)。患者治疗腹泻总有效率观察组为96.7%,对照组为70.0%,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论四联活菌制剂可以明显改善危重症患者肠道通透性,同时改善肠道微生态平衡,修复肠黏膜屏障功能,对危重症患者腹泻有显著的治疗作用,进而改善患者的预后,提高临床疗效,应在临床上推广应用。     

老年患者术后脓毒血症预后影响因素分析

目的 探讨发病原因及感染等因素对老年患者术后发生脓毒血症病情及预后的评估价值。方法 收集2019年1月—2021年11月外科重症监护室术后发生脓毒血症的老年患者92例,以生存结局分为死亡组和存活组,通过比较两组患者术前、术后身体质量指数（BMI）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、B型利钠肽（BNP）、乳酸和D-二聚体（D-D）等指标差异,采用多因素logistic回归分析分析影响术后脓毒血症预后的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）,计算ROC曲线下面积（AUC）。结果 两组老年患者合并的基础疾病中,消化系统疾病引发脓毒血症的死亡率高于其他系统疾病（P<0.05）。存活组与死亡组术前血清TP、Alb、CRP、PCT、BNP、乳酸和D-D与术后比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后存活组与死亡组比较,血清乳酸、Alb、PCT、D-D和BNP差异均有统计学意义（P> 0.05）。多因素回归分析发现乳酸和BNP是影响术后脓毒血症死亡的危险因素,AUC分别为0.879和0.858。结论 血清乳酸和BNP与老年术后发...     

白子菜提取物粉剂与四联活菌制剂联合使用对 2型糖尿病患者的临床干预研究

目的探究白子菜提取物粉剂联合四联活菌抑制剂对合并炎症的2型糖尿病患者的临床应用。方法以2016年10月-2017年10月在我院内分泌科及营养研究所门诊就诊或住院的2型糖尿病患者120例作为研究对象,根据入院的时间顺序进行排号,采用随机数字法平均分为两组,其中对照组采用常规的西药及四联活菌制剂治疗,观察组在此基础上配合白子菜提取物粉剂进行干预,观察两组患者糖尿病相关指标,血清炎症因子、体重、BMI的变化情况。结果观察组治疗的糖尿病相关检测指标:FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR和HbA1c均显著优于对照组(t值分别为:3.451、3.774、3.985、3.047和3.571,Ps0.05);观察组的血清炎性指标:IL-6、CRP和脂联素均低于对照组(t值分别为:4.783、3.292和4.003,Ps0.05);观察组在干预后BMI与对照组之间差异无统计学意义(P0.05);观察组体重在干预后低于对照组(P0.05);观察组的总有效率为91.67%,高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(χ2=12.152,P0.05)。结论在常规西药的治疗基础上,配合白子菜提取物粉剂和四联活菌制剂的联合治疗,能够显著的改善糖尿病相关指标,同时能够显著的降低患者血清炎症因子的水平,并能缓解2型糖尿病患者排便状况,该治疗方法值得在临床上应用。     

危重症肠道屏障功能障碍患者的营养治疗研究进展

营养不良普遍存在于危重症患者疾病发展过程中,并且与危重症患者的预后密切相关。因此,营养支持已成为危重症患者治疗的一个重要组成部分。认识危重症患者营养与代谢状态的改变,合理的营养支持方法与时机,通过调整能量的供给、控制高血糖和应用免疫营养素等措施,提高危重症患者营养支持的安全性、有效性,可以改善危重症患者的预后。     

复配益生菌用于危重症抗生素相关性腹泻患者的营养治疗评价研究

目的探讨复配益生菌制剂治疗危重症患者抗生素相关性腹泻的临床效果。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院重症监护室2015年12月至2016年12月住院并诊断为抗生素相关性腹泻的患者80例,随机分为观察组和对照组。两组患者均给予基础治疗加营养治疗。在营养治疗方面,对照组患者给予常规营养治疗,观察组患者在常规营养治疗的基础上加用复配益生菌制剂,30g/d,连用6d。观察两组患者在治疗前、治疗后第3天、第6天的肝功能,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),肾功能(血肌酐、尿素氮),营养状况(白蛋白、总蛋白),炎症指标(C反应蛋白、降钙素原)的变化,并进行临床疗效及安全性评定。结果治疗6d后,观察组患者肝功能、肾功能较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗6d后,观察组患者白蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05),而两组患者总蛋白水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后第3天、第6天观察组患者炎症指标显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者临床总有效率为95.0%,明显高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(Z=2.437,P0.05)。结论复配益生菌制剂调节机体肠道菌群,恢复体内微生态平衡,对治疗危重症患者抗生素相关性腹泻疗效显著,安全性好,能有效改善危重症患者营养状况、肝肾功能,提高机体免疫力,减少炎症反应,从而提高危重症患者的预后,值得广泛推广应用。