腹腔镜精索静脉曲张高位结扎250例报告

目的:探讨腹腔镜精索静脉曲张高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效与安全性.方法:回顾性分析行腹腔镜精索静脉曲张高位结扎250例患者的临床资料.结果:250例手术均成功,术后随访平均1年,无一例复发.结论:该术式对患者损伤小,恢复快,疗效确切,并发症少,特别适用双侧精索静脉曲张.     

我国公立医院规模扩张的制度环境分析

阐述了新医改以来公立医院大规模扩张的原因,政府持否定态度的缘由;分析了通过行政命令遏制公立医院扩张的利弊。文章认为,通过财政、医保支付方式改革和物价合理调整相结合,才能够真正促使公立医院走内涵发展道路,同时让出非公立医疗机构和基层医疗卫生机构的发展空间。     

侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜下取石治疗上尿路结石56例报道

目的:探讨侧卧位施行经皮肾微造瘘输尿管镜下取石(MPCNL)治疗上尿路结石方法及疗效。方法:回顾分析56例上尿路结石侧卧位施行PCNL治疗的临床资料,其中肾铸形结石33例,输尿管上段结石23例。结果:56例均手术成功,无穿刺失败或中转开放手术。一次结石取净率80%,两次手术合计达96%。术中均无输血,无肠道损伤等并发症。结论:侧卧位施行MPCNL手术患者易耐受,手术更安全,术中碎石易排出。效果良好。     

RBRVS在公立医院薪酬分配改革中的应用分析

文章在国内各个医院运用以资源消耗为基础的价值评估（RBRVS）系统进行绩效奖金分配改革的实践基础上,综合介绍了评估系统的应用原理、程序和步骤,并对此方法的应用效果与优势、可能存在的问题与优化方法进行了评析。     

分级诊疗制度的上海模式及推进建议

分级诊疗是医改核心目标,也是各地探索方向。通过文献及二次资料分析和专家咨询法,归纳出“控制顶端、强化承接、联合均衡、需方引导”的分级诊疗上海模式。该模式下,住院病人分流效果明显,而囿于三级医院动力和社区承接能力的不足,门诊病人下沉仍有较大空间。建议在坚持已有模式基础上,发展医院集团以增加三级医院下沉门诊病人动力,拓展社区药品可及性、推动医生多地点执业、发展互联网医疗以加强社区承接能力。     

中国公立医院经济补偿规律和成本管制的必然性

目的 判断国家医改政策对公立医院经济补偿的影响。方法 构建公立医院经济补偿系统动力学模型,依据模型展开分析和判断。结果 现行的基本药物、价格调整、增加政府投入等医改政策难以有效遏制公立医院对业务收入的追求,医疗费用仍将持续过快增长。结论 要有效控制医疗费用,必须管制公立医院,控制其运营成本。公立医院应当做好准备迎接全额预算管理。     

医疗卫生人员的工作满意度现况调查和比较研究

目的 描述不同机构医疗卫生人员工作满意度现状及其差异。方法 结构问卷调查,样本机构是上海市某区所有卫生机构、医院和社区卫生服务中心,抽样方法为20%比例系统抽样,计划调查1 047人,实际回收问卷937份,问卷回收率为89.5%。调查内容为人际关系、工作前景、工作条件、医院管理、相对报酬、工作压力、工作强度、社会地位和职业风险。采用因子分析和百分折算法进行数据分析。结果 医疗卫生人员对人际关系满意程度最高,为88分;对相对报酬满意程度最低,为60分。这个结果在3类机构之间有一致性。此外,医院医疗卫生人员对各方面的满意程度明显低于社区卫生服务中心和卫生机构,尤其是社会地位。结论 应当全面提高医疗卫生人员的薪酬待遇,同时改善医院医疗卫生人员的社会地位。     

浅谈儿科常见护理纠纷的原因与防范措施

近年来,随着社会的发展、医疗体制的改革,人们的维权意识和自我保护意识不断增强,健康需求增加,对就医环境、医疗护理质量、服务水平等的要求越来越高。作者就儿科护理工作所引发的护理纠纷结合本人在儿科护理中的体会,将儿科护理纠纷的原因总结如下。     

引入合理冗余因素的医生需求测算方法研究

目的 医生配置需要一定冗余,以应对医疗服务需求在时间上的波动。研制引入合理冗余因素的医生需求测算方法。方法 分别研究门诊医生和住院医生配置需求的影响因素,影响因素和配置需求之间的关联关系,影响因素的时间波动对医生配置需求带来的波动性影响,由此带来的对医生配置合理冗余的需要。在此基础上改进医生配置需求测算方法。结果 在卫生人力需求法的基础上引入合理冗余因素,研制了引入冗余系数的医生需求测算方法。把疾病因素、经济因素、医保因素、生活习惯因素带来的医生配置需求波动影响,分别采用患病浮动系数、生活浮动系数、经济浮动系数、医保浮动系数来表达,进而将4类浮动系数整合为冗余系数,给出门诊医生和住院医生冗余系数和理智的计算方法。结论 提出测算思路,不仅适用于医生配置,而且也适用于床位等其他卫生资源的配置,还可进一步分专科测算专科医生的配置需求。     

健康与患病刺梨植株可培养叶际真菌菌群差异比较

本研究比较了健康与患叶斑病刺梨植株叶际真菌群落特征差异,以期探索病原菌的潜在来源,为人工构建具拮抗功能群落和刺梨叶斑病的生物防控提供参考。通过可培养方法对不同健康状况的刺梨叶际真菌进行分离培养,结合形态学和分子系统学对菌株进行综合鉴定;利用FUNGuild平台对真菌进行功能注释;结合根际、根部真菌作拆分网络分析探索病原菌的潜在来源。本研究结果表明：1）刺梨叶际真菌具有丰富的多样性。从刺梨叶际8个样品中共分离到真菌266株,其隶属于3门、6纲、13目、30科、46属中的61个种。其中,健康植株叶际内生真菌（LHE）包括8属10种27株,附生真菌（LHS）包括33属37种77株。患病叶际内生真菌（LDE）分离到7属10种38株;附生真菌（LDS）分离到31属35种124株。2）不同样品的真菌优势属和特有类群有差异。不同健康状况下叶际附生真菌的优势属均为拟盘多毛孢属Pestalotiopsis,但二者的相对多度存在差异,LHS为11.49%,LDS为32.26%;内生真菌优势属二者均为链格孢属Alternaria,但相对多度各异,LHE为33.33%,LDE为63.16%。其中,LHE特有类群为盘长孢状刺盘孢 Colletotrichum gloeosporioides和果生刺盘孢Colletotrichum fructicola等8种;LDE特有类群为茄链格孢 Alternaria solani和Didymella sinensis 等8种;LHS特有类群是草酸青霉Penicillium oxalicum和Peniophora crassitunicata等21种;LDS特有类群是尖孢镰刀菌Fusarium oxysporum、赭绿青霉Penicillium ochrochloron和易脆毛霉Mucor fragilis等19种。3）不同样品叶际真菌功能不同。经FUNGuild解析表明,LHS、LHE和LDE的叶际真菌功能群主要以腐生型为主,LDS则主要以植物病原菌群为主。本研究结果初步揭示刺梨植株健康与患叶斑病叶际间真菌多样性、群落组成及营养功能群存在差异,植株健康状况与其真菌群落特征密切相关;叶斑病病原菌主要源于刺梨叶际的附生微生物群。