医师资格考试存在的问题分析及对策探讨

医师资格考试对于提高医师的素质,保证医疗质量至关重要。通过专家访谈,了解目前医师资格考试存在的问题,并提出相应的管理对策,以促进医师资格考试制度不断完善。     

胃饥饿素对小鼠急性肺损伤的保护作用及其机制研究

目的探讨胃饥饿素对小鼠急性肺损伤的保护作用和机制。方法将60只小鼠采用随机数字表法分为6组:对照组、模型组、胃饥饿素低、中、高剂量组和地塞米松组。对照组和模型组腹腔注射0.2 mL生理盐水,胃饥饿素各组分别注射400、200、100 μg/ kg溶液,地塞米松组注射2 mg/kg。给药后1 h,对照组滴注等体积生理盐水,其余各组鼻腔滴入10 μg (20 μL)脂多糖 (LPS)。24 h后,测量肺湿/干重 (W/D),ELISA测量支气管肺泡灌洗液 (BALF)中肿瘤坏死因子 (TNF)-α、白细胞介素 (IL)-6和血清中TNF-α、IL-6和IL-1β含量,苏木精-伊红染色检测肺组织病理学形态,蛋白免疫印迹法测量肺组织中IL-1β p17、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1 (caspase-1) p20、Nod样受体家族3 (NLRP3)和消皮素 (GSDMD)蛋白表达。体外培养肺泡巨噬细胞,分为对照组、LPS+三磷酸腺苷 (ATP)组、低、中和高剂量胃饥饿素组。碘化吡啶 (PI)染色观察细胞焦亡,蛋白免疫印迹法检测细胞中IL-1β p17、 caspase-1 p20、NLRP3和GSDMD蛋白表达。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。结?果与对照组比较,模型组肺W/D (4.03±0.46比12.71±0.68)、BALF中TNF-α (3.92±0.59比12.83±0.66)、IL-6 (23.94±3.51比159.03±5.21)、血清中TNF-α (2.67±0.29比13.23±0.76)、IL-6 (26.73±2.61比141.64±3.86)和IL-1β (43.89±4.19比249.03±5.38)含量升高,肺组织IL-1β p17 (0.67±0.02比0.93±0.02)、caspase-1 p20 (0.67±0.04比1.02±0.08)、NLRP3 (0.58±0.04比0.91±0.03)和GSDMD蛋白表达 (0.46±0.06比1.06±0.09)上调,差异具有统计学意义 (P均< 0.05)。与模型组比较,低、中和高剂量胃饥饿素组和地塞米松组肺W/D (12.71±0.68比11.13±0.53,7.56±0.31,6.12±0.32,6.14±0.34)、BALF中TNF-α (12.83±0.66比9.89±0.47,9.78±0.53,7.33±0.27,6.27±0.38)、IL-6 (159.03±5.21比130.32±2.49,122.87±3.31,67.42±1.70,56.45±3.33)以及血清中TNF-α (13.23±0.76比10.14±0.52,9.04±0.46,6.43±0.38,6.35±0.26)、IL-6 (141.64±3.86比121.89±3.34,116.42±2.68,71.23±3.02,78.54±5.13)和IL-1β含量 (249.03±5.38比230.14±5.53,196.53±6.41,100.67±3.50,91.56±4.29)呈浓度依赖性减低,肺组织IL-1β p17 (0.93±0.02比0.84±0.01,0.71±0.02,0.61±0.04,0.60±0.02)、caspase-1 p20 (1.02±0.08比0.90±0.03,0.81±0.02,0.63±0.03,0.61±0.03)、NLRP3 (0.91±0.03比0.85±0.03,0.68±0.05,0.64±0.02,0.68±0.03)和GSDMD蛋白表达 (1.06±0.09比0.71±0.02,0.75±0.02,0.67±0.03,0.61±0.01)呈浓度依赖性下调,差异具有统计学意义 (P均 < 0.05)。与对照组比较,LPS+ATP组PI阳性细胞数增加,细胞肿胀和膜破裂,肺泡巨噬细胞中IL-1β p17 (0.44±0.01比0.99±0.03)、caspase-1 p20(0.37±0.01比1.32±0.02)、NLRP3 (0.39±0.02比1.31±0.01)和GSDMD表达 (0.39±0.01比0.83±0.02)上调,差异具有统计学意义 (P均 < 0.05)。与LPS+ATP组比较,低、中和高剂量胃饥饿素组PI阳性细胞数呈剂量依赖性减少,细胞肿胀和膜破裂缓解,肺泡巨噬细胞中IL-1β p17 (0.99±0.03比0.55±0.02,0.45±0.02,0.31±0.02)、caspase-1 p20 (1.32±0.02比0.45±0.02,0.42±0.02,0.09±0.01)、NLRP3 (1.31±0.01比0.90±0.02,0.82±0.02,0.33±0.01)和GSDMD (0.83±0.02比0.67±0.04,0.49±0.01,0.35±0.02)表达呈剂量依赖性下调,差异具有统计学意义 (P 均 < 0.05)。结论胃饥饿素对小鼠急性肺损伤具有保护作用,该作用可能与NLRP3炎性小体介导炎症反应和肺泡巨噬细胞焦亡有关。