早期大剂量乌司他丁治疗急性肺挫伤的疗效观察

目的：探讨早期大剂量乌司他丁治疗急性肺挫伤的临床疗效。方法：选择102例在湖南中医药大学第一附属医院胸外科治疗的急性肺挫伤患者,随机分为A组（对照组）、B组（常规剂量组）和C组（大剂量组）,每组各34例。A组患者给予常规治疗;B组在对照组治疗基础上给予乌司他丁10万单位加入0．9％氯化钠100mL静脉滴注,每8h1次,连用7d;C组在对照组治疗基础上给予乌司他丁40万单位加入0．9％氯化钠100mL静脉滴注,每8h1次,连用7d。分别测定和比较3组患者在治疗前、治疗第1天、治疗第4天、治疗第7天的动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2／FiO2、血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）的水平以及治疗期间3组患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）T2．肺部感染的发生率。结果：治疗后,B组的PaO2水平在第7天较A组升高,C组的PaO2水平在第1、4、7天较A组均有升高,在第1、4天较B组亦有升高（P〈0．05）;B、C两组PaCO：水平在第4天较A组均有升高（P〈0．05）;B组的PaO2／FiO2水平在第7天较A组升高,C组的PaO/FiO2水平在第4、7天较A、B两组均有升高（P〈0.05）。B组的TNF—α水平在第7天较A组降低,C组的TNF-α水平在第4、7天较A组降低,在第4天较B组降低（P〈0．05）;B组的IL-6水平在第7天较A组降低,C组的IL-6水平在第4、7天较A、B组均降低（P〈0．05）。各组ARDS及肺部感染的发生率比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：早期大剂量乌司他丁对急性肺挫伤具有明显的临床疗效。     

单孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的效果及对血清EGFR、VEGF水平及免疫功能的影响

目的:探讨单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果及对血清表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)水平和免疫功能的影响。方法:选择2014年2月至2017年2月我院接诊的60例早期肺癌患者,采取随机数表法分作观察组(n=30)与对照组(n=30)。观察组采用单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术,对照组采用传统胸腔镜三孔法。比较两组手术用时、切口长度、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、拔出引流管时间、术后总引流量,治疗前后血清EGFR、VEGF水平、CD4~+、CD8~+T细胞比例、CD4~+/CD8~+比值、NK比例的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组的手术用时、术后住院时间、术后下床活动时间及拔出引流管时间均显著短于对照组(P0.05);术中出血量、切口长度及术后总引流量均显著低于对照组(P0.05)。观察组治疗后血清EGFR、VEGF表达均明显低于对照组(P0.05),CD4~+T、CD8~+T、CD4~+T/CD8~+T、NK水平均显著高于对照组(P0.05),不良反应总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术用于治疗早期肺癌的创伤小,患者恢复快,可有效降低血清中EGFR、VEGF的表达,改善其免疫功能,减少不良反应的发生。     

Skp2和P27在食管鳞状细胞癌中表达及其临床意义

目的:研究S期激酶相关蛋白2(Skp2)与细胞周期素抑制因子P27在人食管鳞状细胞癌中蛋白冰平的表达差异,分析二基因的相互关系及其与食管鳞癌浸润深度、组织学分级、淋巴结转移等临床病理因素间的关系,探讨Skp2和P27在食管鳞癌发生发展过程中的作用及其临床意义.方法:应用免疫组化检测49例食管鳞癌及其切缘正常组织中Skp2和P27的表达,用PearsonX<'2>检验分析二者的表达在两组间是否有差别;用Pearson X<'2>检验和Fisher's确切概率法分析Skp2和P27表达与食管鳞癌患者性别、年龄、临床分期、病理组织学分级、淋巴结转移等临床病理因素间的关系;用Pearson相关系数分析食管鳞癌中Skp2和P27两者表达的相关性;结果:Skp2在食管鳞癌及其切缘正常粘膜组织中的阳性表达率分别为57.1%和20.0%,(P<0.05).P27在食管鳞癌及其切缘正常粘膜组织中的阳性表达率分别为51.0%和85.0%,(P<0.05).Skp2和P27的表达与临床分期、组织学分级、淋巴结转移显著相关,与患者性别、年龄无显著相关,且二者在食管鳞癌中表达呈显著负相关.结论:食管鳞癌中Skp2基因在蛋白水平高表达,在切缘正常粘膜组织中低表达,P27蛋白表达与Skp2蛋白表达之间呈负相关.Skp2和P27表达与食管鳞癌肿瘤临床分期、组织学分级、淋巴结转移等临床病理因素密切相关.     

食管鳞状细胞癌中HDGF、VEGF表达与微血管形成的关系

目的:研究食管鳞状细胞癌中肝癌衍生生长因子(HDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其与微血管形成的关系。方法:通过免疫组化SABC法检测和比较68例食管鳞癌、20例切缘正常组织中HDGF、VEGF的表达和CD34标记的微血管密度(MVD),分析HDGF和VEGF表达之间的关系及其与食管鳞癌患者临床病理因素和食管癌组织MVD值的关系。结果:食管鳞癌组织中HDGF(63.2%)和VEGF(72.1%)的阳性表达率均明显高于切缘正常粘膜组织(15.0%、20.0%)(P0.05),食管鳞癌组织和切缘正常粘膜组织中的MVD值分别为35.48±5.75和13.50±2.1(P0.05)。食管鳞癌组织HDGF的阳性表达率仅与其临床分期明显相关(P0.05),而VEGF的阳性表达率与其淋巴结转移、临床分期均显著相关(P0.05),二者在食管鳞癌组织中的表达呈显著正相关(P0.05)。食管鳞癌组织中HDGF、VEGF阳性表达组MVD值均明显高于HDGF、VEGF阴性表达组(P0.05)。结论:HDGF可能通过诱导VEGF的产生,从而促进血管生成,参与食管鳞癌的发生、发展及转移。