三种不同麻醉方式对产妇血流动力学及新生儿的影响

目的;探讨硬膜外麻醉、蛛网膜下腔-硬膜外麻、气管插管全麻三种不同麻醉方式对剖宫产产妇血流动力学及胎儿的影响。方法:纳入行择期剖宫产产妇152例,采用随机表法将其分为硬膜外组(48例)、腰硬联合麻醉组(52例)、气管内插管全麻组(52例)。观察麻醉前正常状态时(T1)、麻醉成功后5 min(T2)、胎儿娩出时(T3)三个时间点产妇SBP、DBP、HR、SV、CO、SVR及胎儿相关指标,包括出生后1 min、5 min Apgar评分、脐动脉血pH、PCO_2、PO_2。结果:硬膜外麻、腰麻-硬膜外联合麻醉、全麻三组间麻醉起效时间有明显统计学差异(P0.05),气管内插管全麻组起效时间最快。三组间在T1时间点SBP、DBP、HR、SV、CO、SVR差异无统计学意义(P0.05)。在T2时间点,硬膜外麻、联合麻醉、全麻三组SBP、DBP、HR、SVR水平均较T1时间点明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。T2时间点,全麻组SBP、DBP、HR、SVR水平高于硬膜外、联合麻醉组(P0.05)。T3时间点三组SBP、DBP、HR、SV、CO水平均较T2时间相比差异有统计学意义(P0.05)。T3时间点,全麻组SBP、DBP、SVR高于其他两组,心率低于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。三组间新生儿出生后1 min Apagr、5 min Apgar评分、脐动脉血学pH、PCO_2无统计学差异(P0.05)。三组间脐动脉血PO_2有明显统计学差异(P0.05),气管内插管全麻组脐动脉血PO_2最高。结论:三种麻醉均可以用于剖宫产术,全麻剖宫产术对产妇血流动力学影响最小,起效快,但对胎儿脐动脉血氧浓度有一定的影响。     

顺式阿曲库铵在小儿全身麻醉中对气道功能的影响

目的:比较顺式阿曲库铵和阿曲库铵在小儿全麻中对气道功能的影响。方法:选取72名3-9岁患儿,男42例,女30例,采用随机表法将其分为观察组和对照组,每组36例。两组麻醉诱导都采用异丙酚,芬太尼,咪达唑仑。观察组使用顺式阿曲库铵0.15mg/kg,对照组组阿曲库铵0.5 mg/kg,比较两组小儿在插管后5 min、10 min、15 min、20 min患儿P_(ET)CO_2、P-PEAK、听诊呼吸音(粗、细湿啰音)、SPO_2变化四项指标来研究顺式阿曲库铵和阿曲库铵对呼吸系统的影响。结果:观察组注药后5 min、10 min、15 min、20 min时间点P_(ET)CO_2,P-PEAK变化趋势不明显,听诊呼吸音、SPO_2无明显变化(P0.05)。对照组在注药后的4个时间段P_(ET)CO_2、P-PEAK、听诊呼吸音、SPO_2有显著变化,随时间延长,P_(ET)CO_2,P-PEAK有明显增高,SPO_2逐渐下降情况(P0.05)。观察组和对照组相比,5 min、10 min、15 min、20 min各时间点观察组SPO_2高于对照组,PETCO_2、P-PEAK明显低于对照组,啰音发生的概率低于对照组,各时间点各项指标比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:顺式阿曲库铵术中对小儿气道功能影响较小,肌松作用理想,可广泛应用于小儿临床麻醉。     

2015—2017年中国代谢综合征患者膳食摄入现况

目的：利用2015—2017年中国居民营养与健康状况监测数据,分析18岁及以上代谢综合征患者的膳食状况及特征。方法：本研究纳入分析样本19 117名,采用胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告修订的亚洲人判定标准诊断代谢综合征。采用连续3天烹调油、烹调盐等调味品称重法和24 h膳食回顾法,根据《中国食物成分表》计算食物、能量及主要营养素摄入量。结果：2015—2017年中国18岁及以上MetS患者平均每人日摄入谷薯类325.3 g、蔬菜类258.4 g、水果类38.7 g、畜禽肉78.5 g、鱼虾类23.8 g、蛋类22.4 g、奶及奶制品23.2 g、大豆及坚果类14.4 g、烹调盐7.6 g、烹调油37.2 g。与中国居民平衡膳食宝塔（2016）相比,谷薯类摄入量基本符合推荐量,蔬菜、水果、鱼虾类、蛋类、奶及奶制品、大豆及坚果类摄入量偏低,畜禽肉、烹调盐和烹调油摄入量偏高。从能量及主要营养素来看,能量平均每人日摄入量为1 809.3 kcal、蛋白质55.5 g、脂肪69.7 g、碳水化合物243.0 g、膳食纤维9.9 g、视黄醇当量392.0 μg、硫胺素0.8 mg、核黄素0.7 mg、抗坏血酸76.1 mg、维生素E 34.3 mg、钾1 450.2 mg、钠6 028.0 mg、钙335.8 mg、铁19.2 mg、锌9.2 mg、硒38.5 μg。从膳食结构来看,18岁及以上MetS患者脂肪供能比偏高。结论：中国18岁及以上MetS患者的膳食结构不尽合理,脂肪摄入偏高。     

肝功能障碍患者对罗库溴铵药效动力学的影响

目的:探讨不同肝功能分级患者对肌松药罗库溴铵药效动力学的影响。方法:纳入肝功能障碍的手术患者152例,根据肝功能Child-Pugh分级将其分为Child-Pugh A级组62例、Child-Pugh B级组55例、Child-Pugh C级组35例,同时纳入肝功能正常患者60例为对照组。以维库溴铵以动态靶控输注程序控制,0.15~0.2μg/m L之间,维持肌松水平T1/TC在25%以内。对比分析四组间一般情况(包括性别、年龄、体重和BMI指数)、麻醉起效时间、最大阻滞持续时间、T110%恢复时间、T125%恢复时间、T175%恢复时间、恢复指数。结果:Child-Pugh A、B、C组患者的麻醉起效时间逐渐延长,组间差异有统计学意义(P0.05)。Child-Pugh A、B、C三组间患者的麻醉最大阻滞程度逐渐下降,组间差异有统计学意义(P0.05)。Child-Pugh A、B、C三组间患者的麻醉恢复指数逐渐增大,组间差异有统计学意义(P0.05)。Child-Pugh A、B、C和对照组间T110%恢复时间、T125%恢复时间、T175%恢复时间无明显差异(P0.05)。Child-Pugh A级组女性麻醉起效时间明显快于男性,差异有统计学意义(P0.05);男性最大阻滞持续时间小于女性,性别间差异有统计学意义(P0.05)。肝功能Child-Pugh B级组女性麻醉起效时间明显快于男性,差异有统计学意义(P0.05)。肝功能Child-Pugh C级组性别间麻醉起效时间、最大阻滞持续时间、恢复指数差异无统计学意义(P0.05)。结论:肝功能障碍明显影响肌松药罗库溴铵麻醉起效时间,重度肝功能患者使用罗库溴铵时可不考虑性别的影响因素。