血流感染真菌的分布及耐药性分析

目的了解真菌性血液感染常见病原真茵的菌群分布及耐药性状况,为临床真菌感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院5年（2008-2012年）间导致真菌性血液感染的217株真菌的菌群分布及药物敏感性状况。结果217株真菌标本中以假丝酵母菌属为主,占88. 5%;其中又以白假丝酵母菌比例最高,占35.4%。菌种分布与患者的性别和年龄存在相关性。60-79岁年龄组感染白假丝酵母菌多见,占49% ,这一比例明显高于其他真菌。男性更容易感染白假丝酵母菌（40.1% vs 24.6%,P〈0.05）,女性感染近平滑假丝酵母菌更常见（24.6% vs 11.8%,P〈0.05）.假丝酵母菌和新生隐球菌对两性霉素B、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的敏感性均较高。光滑假丝酵母菌对伊曲康唑敏感率较低,仅为60.0%。结论真菌血流感染在临床呈上升趋势,抗真菌药物均体现较高抗菌活性,对真菌感染进行地区层面流行病学调查和耐药监测很重要。     

不同种类微生物血培养阳性报警时间分析

目的分析不同病原菌在Bact/Alert 3D血培养仪中的阳性报警时间。方法收集浙江大学医学院附属第一医院2012年10月到2013年8月血培养阳性报警时间,分析病原菌种类,算出各常见病原菌阳性报警的中位时间。结果总共1 472份阳性标本:革兰阳性菌占55.2%,革兰阴性菌占37.5%,真菌占7.3%。对血培养阳性报警时间进行分析:≤12 h、≤24 h、≤48 h报警的病原菌分别为420株(28.5%)、956株(64.9%)、1290株(87.6%)。血培养阳性病原菌仪器报警中位时间分别为肠杆菌科细菌(10.8 h)、非发酵菌属(13.9 h)、链球菌属(14.6 h)、肠球菌属(14.5 h)、葡萄球菌属(22.3 h)、真菌(43.4 h)。大肠埃希菌(10.1 h)、鲍曼不动杆菌(10.8 h)、阴沟肠杆菌(10.8 h)、肺炎克雷伯杆菌(11.1 h)阳性报警中位时间相近,都≤12 h。结论根据全自动血培养仪对不同种类微生物阳性报警时间的差别,可初步判断病原菌的生长和类型,第一时间指导临床医师准确、合理选择抗菌药物。