六味地黄丸组方对前交叉韧带损伤患者 TGF-β1、BMP-2基因表达及术后功能康复的影响

摘要 目的：探讨六味地黄丸组方对前交叉韧带损伤（ACL）损伤患者 ACL组织转化生长因子 -β1（TGF-β1）、骨形态发生蛋白 -2（BMP-2）基因表达及 ACL重建术后功能康复的影响。方法：选取 2021年 1月 -2021年 9月期间在广东省中医院珠海医院骨一科住院的拟行膝关节镜下 ACL重建术治疗的 ACL损伤患者 60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组 30例。观察组术前2周开始口服六味地黄丸组方,且术后继续服用六味地黄丸组方至少 1月,对照组不予服用药物。术中采集患者损伤之前交叉韧带组织,实时荧光定量 PCR（RT-qPCR）检测韧带组织的 TGF-β1和 BMP-2基因表达,并对患者进行 IKDC评分、Lysholm评分以及安全性评价。结果：观察组 TGF-β1基因表达高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术前 IKDC评分和 Lysholm评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组 IKDC评分和 Lysholm评分与治疗时间之间有显著性交互效应（均P＜0.01）,两组IKDC评分和 Lysholm评分总体均值有显著性差异（均P＜0.01）。两组术后 1周 -术后 1月,术后 1月 -术后 3月 IKDC评分和Lysholm评分有显著性差异（均P=0.000）;与对照组比较,治疗组术后 1月、术后 3月 IKDC评分和 Lysholm评分有显著性差异（均P=0.000）。两组患者在治疗期间均未发生不良事件。结论：六味地黄丸组方可提高 ACL损伤患者腱骨界面处 ACL组织 TGF-β1基因表达,促进 ACL重建术后关节功能康复。     

徒手淋巴引流对全膝关节置换术后肢体肿胀程度及血液炎性指标的影响

目的:探讨徒手淋巴引流对全膝关节置换术(TKA)后肢体肿胀程度及血液炎性指标的影响。方法:选取2018年12月～2019年12月广东省中医院珠海医院收治的拟行初次TKA手术的膝骨关节炎(KOA)患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,对照组按TKA术后常规方案治疗,观察组在对照组基础上增加徒手淋巴引流术,比较两组术前,术后1 d、4 d、7 d、2周、4周、8周肤温、肿胀程度及血液炎性指标,评估患者术后康复情况及不良事件发生情况。结果:两组术后2周肤温低于术后7 d,术后4周低于术后2周,术后8周低于术后4周,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后2周、4周、8周肤温均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后1 d肢体肿胀度低于术后4 d,术后2周低于术后7 d,术后4周低于术后2周,术后8周低于术后4周,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后7d、2周、4周、8周肢体肿胀度均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后4 d白细胞计数(WBC)水平低于术后1 d,而超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于术后1 d;两组术后7 d WBC、hs-CRP及血沉(ESR)水平均低于术后4 d,且术后2周低于术后7 d,术后4周低于术后2周,术后8周低于术后4周,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后7 d hs-CRP水平均低于对照组,术后2周、4周、8周hs-CRP、ESR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:TKA术后应用徒手淋巴引流手法能有效减轻患者术后肢体肿胀程度,缩短炎症周期,降低炎症反应,在临床上值得推广应用。     

老年膝骨性关节炎的中西医结合临床综合干预方案制定和优化的临床研究

摘要 目的：制定并优化老年膝骨性关节炎（KOA）的中西医结合临床综合干预方案,为老年KOA提供更加规范化、可操作化的治疗方案。方法：选取2019年1月～2019年12月我院住院、符合纳入标准的KOA患者90例,按随机双盲法随机分为治疗1组、治疗2组及治疗3组各30例,治疗1组采用基础药物治疗+中医辨证论治中药口服+理疗方案治疗,外加日常医护人员的传统入院宣教。治疗2组在治疗1组的基础上增加三项中医特色疗法治疗。治疗3组在治疗2组的基础上再增加经过特定编排的系统宣教视频。记录视觉模拟量表（VAS）评分、膝关节评分表（KSS）评分,并考察肝肾功能等安全性指标及患者满意度。结果：治疗后三组VAS评分、KSS临床评分、KSS功能评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者VAS评分、KSS临床评分、KSS功能评分治疗后均较治疗前有明显好转,差异均有统计学意义（均P<0.05）。与治疗1组治疗后比较,治疗2组、治疗3组VAS评分均较低,KSS临床评分和KSS功能评分均升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。三组间满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）,但与治疗1组治疗后比较,治疗3组满意度升高,差异有统计学意义（P<0.05）。全部患者均未见不良事件及并发症,治疗前后肝肾功能均无异常,安全性良好。结论：中西医结合保守治疗综合干预方案对于老年性KOA的治疗确实有效,中医特色疗法明显增加了疗效,统一规范、有可执行标准是其重点,系统的宣教有利于整个方案,疗效满意,且安全性良好,具有一定的临床推广价值。