甲状腺疾病对孕妇及胎儿的影响

目的:甲状腺功能障碍是孕期比较常见的内分泌疾病,本次研究的主要目的是找出孕期最常见的甲状腺功能障碍以及对孕妇及胎儿的影响及结果。方法:回顾性分析我院2006年1月1日至2009年1月1日在我院行产前保健的中孕期孕妇1000例。详细记录各项检查结果,TSH水平检测,TSH筛查异常的孕妇测定其游离T4水平并详细记录直至胎儿出生。结果:甲状腺功能障碍孕期比较常见,其中孕妇合并亚临床甲状腺功能减退(6.40%)和临床甲状腺功能减退(4.40%)最为常见,合并临床甲状腺机能减退症的产妇更容易发生妊娠期高血压(20.5%)和TUGR(13.6%),患有亚临床甲状腺机能减退症和亚临床甲状腺机能亢进症的产妇发生贫血的几率比较大,分别为14.1%和22.2%,并且有统计学意义。临床甲状腺机能亢进的产妇发生妊娠期糖尿病的风险明显增高33.3%,亚临床甲状腺机能减退症的产妇因胎儿宫内窘迫而行剖宫产的几率明显增高(23.4%,p<0.05),而且发生早产的风险同样增加9.4%。结论:甲状腺功能障碍孕期常见,尤其是及亚临床甲状腺功能减退(6.40%)。对孕妇及胎儿的不利影响比较明显,孕前检测甲状腺功能极为必要。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用分析

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果及安全性。方法:回顾性分析在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者68例(实验组)及同期行腹式子宫肌瘤剔除术的患者58例(对照组)的临床资料,比较其临床表现、术中出血量、手术时间,术后最高体温、术后应用抗生素时间、住院时间。结果:实验组术中出血量、术后应用抗生素时间、住院平均时间均显著优于对照组(P0.05);手术时间较对照组长(P0.05);两组术后放置引流、术后最高体温比较无差异(P0.05)。多发、直径≥5 cm的肌瘤腹腔镜子宫肌瘤剔除术术中出血、手术时间较单发、直径5 cm的肌瘤(P0.05)显著增加(P0.05),肌瘤部位对术中出血及手术时间无影响(P0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术术中出血量少,术后恢复快,术中出血及手术时间与肌瘤类型及大小有关,与肌瘤部位无关,是一种治疗子宫肌瘤安全、有效的术式。     

细胞凋亡抑制蛋白cIAP 与卵巢癌耐药性的研究进展

卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,其发病率在女性生殖系统肿瘤中占第三位,而死亡率却高居首位。目前对于晚期卵巢癌(Ⅲ或Ⅳ期)多倾向于用新辅助化疗+肿瘤细胞减灭术+术后周期性化疗的治疗方法。但是,尽管多数患者在最初对化疗药物较敏感,但仍有60%~80%最终死于卵巢癌,这些患者大部分都对化疗药物产生了耐药性,在更换新的化疗方案初期是有效的,但最终仍会耐药。近年来,有关细胞凋亡抑制蛋白(cIAP,cellular inhibitors of apoptosis proteins)在卵巢癌复发耐药中的作用机制的研究越来越受到重视。研究证实,cIAP在耐药肿瘤细胞中呈高表达,并与多种因子共同参与形成了上皮性卵巢癌的耐药机制,抑制了化疗药物引起的肿瘤细胞的凋亡。这些发现为攻克卵巢癌的耐药机制提供了重要线索,也为卵巢癌化疗药物的应用指出了新的方向。     

评估宫颈微浸润腺癌不同外科治疗的结果

目的:通过大样本的病例回顾,明确宫颈微浸润腺癌需要彻底外科治疗的病变范围。方法:46例因患宫颈微浸润腺癌(浸润深度小于或等于5mm)行外科手术治疗的病人,来自中国人民解放军总医院妇产科,同一位病理专家确定组织学类型、肿瘤分级、浸润深度、肿瘤宽度、有无淋巴管间的浸润、肿瘤边缘状况、宫旁状况以及是否有结节状的转移。病变分级参照FIGO(2009)的标准。结果:46例患者按照现行的FIGO分期标准,34例ⅠA1期,12例ⅠA2期。治疗方式主要有宫颈锥切、单纯全子宫切除、全子宫切除加淋巴结清扫、广泛子宫切除加淋巴结清扫。31例广泛全子宫切除的患者没有发现宫旁浸润。34例行淋巴结清扫的病人没有发现淋巴结转移。平均随访80个月未见复发。结论:关于微浸润腺癌的处理仍旧有争议,相对于微浸润宫颈鳞状细胞癌而言,传统的治疗宫颈微浸润腺癌彻底外科治疗更多一些。通过本次研究,我们认为宫颈为浸润癌基质浸润深度小于3mm或者FIGOIA1期的患者,简单的全子宫切除足够,不需要淋巴结清扫、广泛的子宫切除和卵巢切除。     

腹腔镜早期子宫内膜癌手术临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜下早期子宫内膜癌分期手术与开腹手术的临床疗效的差异.方法:回顾性研究2008年1月～2012年10月在我院行子宫内膜癌分期手术的84例患者临床资料,手术病理分期为ⅠA～Ⅱ期.其中腹腔镜分期手术40例,开腹分期手术44例,比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后胃肠功能恢复时间、并发症、术后住院时间.结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组,两者相比具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组(P＜0.05);淋巴结清扫总数显著多于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组在排气时间、尿管拔除时间、术后出院时间均显著早于开腹组(P＜0.05);两者并发症方面无统计学差异(P＞0.05).结论:腹腔镜分期手术较开腹手术更具微创价值,是治疗早期子宫内膜癌稳妥可行的选择.     

早期宫颈癌患者围手术期外周血淋巴细胞数与其预后的关系

目的:探讨早期宫颈癌患者围手术期外周血淋巴细胞数与其预后之间的关系。方法:回顾性分析2006年1月至2012年12年就诊于解放军总医院,根据2009年最新宫颈癌FIGO指南诊断为Ⅰb~ⅡA期宫颈癌进行阴式宫颈癌根治术患者的临床病历资料。分析患者的围手术期淋巴细胞数和其无瘤生存期、总生存期间的关系。结果:共143例阴式早期宫颈癌根治术患者纳入研究,随访时间为6~87个月,中位随访时间为53个月。术后,宫颈癌患者外周血淋巴细胞数显著下降。术前外周血淋巴细胞数较高的患者无瘤生存期及总生存期均较外周血淋巴细胞数低于平均水平的患者显著延长(P0.05);术后第三天淋巴细胞数恢复或高于术前水平的患者无瘤生存期较术后第三天淋巴细胞数低于术前水平的患者显著延长(P0.05),但总生存期无明显差异(P0.05)。COX回归分析显示术前淋巴细胞数高于平均水平及术后第三天淋巴细胞数高于或等于术前水平的宫颈癌患者的预后相对较好。结论:术前淋巴细胞数和术后第三天淋巴细胞数的变化均可作为评估宫颈癌术后患者预后的重要参考指标。