不同粘度对比剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响*

摘要目的：对比剂肾病（CIN）是介入治疗中常见并发症之一。由于对比剂肾病发病机制复杂,其确切的机制尚不明确,有研究认 为应用渗透压相似的对比剂,高粘度组对比剂引起CIN 的几率明显高于低粘度组。本研究探讨接受不同粘度对比剂冠状动脉造 影检查的患者术后引起肾功能损害的差异及其可能的机制。方法：80 例接受冠状动脉造影检查的患者随机分为两组,分别为20 ℃碘海醇组、37 ℃碘海醇组,每组各40 例。分别于冠脉造影前8h、冠脉造影后48 h采集同一患者肘正中静脉血进行血清肌酐 （Scr）、血清胱抑素C（CysC）检测,并对数据进行统计学分析。结果：两组患者组间比较基本资料无明显差异,两组患者术后Scr、 CysC 较术前均升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;20 ℃碘海醇组术后Scr较37 ℃碘海醇组升高不明显,差异无统计学意义 （P>0.05）;20 ℃碘海醇组术后CysC 较37 ℃碘海醇组升高明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠脉造影检查时,对比剂对患 者的肾功能有损害;选择低粘度对比剂可能减少其对冠状动脉造影患者的肾功能的不良影响;其作用机制可能与对比剂改变血 液粘滞性,从而影响肾血流有关。     

不同粘度对比剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响

目的：对比剂肾病（CIN）是介入治疗中常见并发症之一。由于对比剂肾病发病机制复杂,其确切的机制尚不明确,有研究认为应用渗透压相似的对比剂,高粘度组对比剂引起CIN的几率明显高于低粘度组。本研究探讨接受不同粘度对比剂冠状动脉造影检查的患者术后引起肾功能损害的差异及其可能的机制。方法：80例接受冠状动脉造影检查的患者随机分为两组。分别为20℃碘海醇组、37℃碘海醇组,每组各40例。分别于冠脉造影前8h、冠脉造影后48h采集同一患者肘正中静脉血进行血清肌酐（Scr）、血清胱抑素C（CysC）检测,并对数据进行统计学分析。结果：两组患者组间比较基本资料无明显差异,两组患者术后Ser、CysC较术前均升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;20℃碘海醇组术后Scr较37℃碘海醇组升高不明显,差异无统计学意义（P〉0．05）;20℃碘海醇组术后CysC较37℃碘海醇组升高明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：冠脉造影检查时．对比剂对患者的肾功能有损害;选择低粘度对比剂可能减少其对冠状动脉造影患者的肾功能的不良影响;其作用机制可能与对比剂改变血液粘滞性,从而影响肾血流有关。     

个体化快速心律失常虚拟介入手术体系的建立与临床应用价值研究

目的:建立个体化快速心律失常虚拟介入手术体系定位手术靶点并分析其临床应用价值。方法:收集2011年1月-2013年1月在我院进行射频消融手术治疗的室性早搏和房室折返性心动过速患者共120例,(其中室性早搏40例,房室折返性心动过速80例),平均年龄40.6±9.7岁,获取数字新电机记录18导体表心电图(ECG)、数字食道调搏图、心脏CT成像原始数据,并记录手术靶点。所有采集心电图和CT数据进行多模式序列识别系统的计算机辅助诊断(CAD)处理,然后再对处理后的数据进行分析。两名心内科医生人工对心电图进行分析定位,并不告知患者的临床资料及射频消融手术最终靶点定位结果,按照室性早搏和房室旁路的诊断定位标准进行诊断,随后两名医师对处理后的心电图进行诊断,再次得出诊断结果,以术中成功消融靶点定位诊断为金标准,分析,个体化快速心律失常虚拟介入手术体系定位手术靶点的特异性、敏感性、阳性预测值,阴性预测值等指标。结果:ECG+CAD组诊断准确度高于单独ECG组,ECG组ROC曲线下面积(Az)=0.742,95%可信区间[0.652-0.832];ECG+CAD组:Az=0.934,95%可信区间[0.882-0.985];ECG+CAD组:精确度0.908;敏感性:0.905;特异性:0.923;阳性预测值:0.818;阴性预测值:0.934,较单独ECG组明显提高。结论:与单独体表心电图定位诊断相比,虚拟介入手术体系显著提高快速心律失常诊靶点定位的准确度,临床应用价值更高。