老年翼状胬肉患者翼状胬肉切除与角膜缘干细胞移植联合治疗的疗效观察

摘要 目的：分析评估老年翼状胬肉患者实施翼状胬肉切除与角膜缘干细胞移植联合治疗的临床效果。方法：回顾性纳入的本院2018年08月至2020年07月期间295例翼状胬肉患者（共442只眼）的临床资料,根据术式差异将患者分为联合组（150例,共224只眼）和参照组（145例,共218只眼）,参照组病患仅择取翼状胬肉切除手术,联合组病患于以上基础实施角膜缘干细胞移植术,比较两组病患术前及术后各时间点（1周、1个月、3个月）的BUT、SIt、UCVA、CAD、CAA,统计病患术后3个月的复发情况。结果：两组BUT在术后1周较术前显著缩短（P<0.05）,而在术后1月和3月较术前显著延长（P<0.05）,两组BUT在术后1周对比差别明显（P<0.05）,而其他时间点对比没有明显差别（P>0.05）。两组术前术后SIt对比没有明显差别（P>0.05）,术后1月和3月的两组UCVA均高于术前（P<0.05）,而两组在各时间点UCVA对比没有明显差别（P>0.05）,两组术后各时间点的角膜CAD较术前显著性降低（P<0.05）,而两组角膜CAD在各时间点无明显差别（P>0.05）。两组术后CAA术后3月与术前比较,WR比例显著降低,AR、OA比例显著增加（P<0.05）,而组间对比没有明显差别（P>0.05）。术后复发率联合组（6.67%）与参照组（32.26%）对比有明显差别（P<0.05）。结论：与翼状胬肉切除术比较 ,老年翼状胬肉病患实施翼状胬肉切除与角膜缘干细胞移植术联合治疗对患者早期眼表无较大影响,两种术式均不影响泪液分泌,且能够改善裸眼视力、散光度及轴向,但联合治疗在降低术后复发率方面优势明显。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶作为角膜保护剂在翼状胬肉手术中的临床应用研究

摘要 目的：探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子（r-bFGF）眼用凝胶在翼状胬肉手术中的临床应用价值。方法：按照随机数字表法,将我院2019年1月~2020年12月期间收治的100例翼状胬肉手术患者分为对照组（n=50）和研究组（n=50）。手术方式均采用翼状胬肉切除联合结膜瓣转移术,对照组术中接受常规处理,研究组在对照组的基础上结合r-bFGF眼用凝胶。对比两组手术效果、眼表相关指标、视力、眼压、不良反应和并发症发生率。结果：两组术后3个月视觉疼痛模拟评分（VAS）、眼表疾病指数（OSDI）下降,泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIT）升高（P<0.05）,研究组术后3个月VAS、OSDI低于对照组,BUT、SIT高于对照组（P<0.05）。两组术后3个月视力升高,眼压下降（P<0.05）,研究组术后3个月视力高于对照组,眼压低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。研究组的临床治愈率较对照组高（P<0.05）。研究组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：r-bFGF眼用凝胶用于翼状胬肉手术中,可减少翼状胬肉患者的术后痛苦,改善眼角、视力和眼压症状,获得更好的临床治愈率。     

核质双向转运受体Importin13 在翼状胬肉中的表达及意义

目的:探讨核质双向转运蛋白Importin13(IPO13)在翼状胬肉中的表达及意义。方法:收集2015年1月至2015年6月在中南大学湘雅医院眼科门诊确诊为"翼状胬肉"并行手术切除患者标本5例作为翼状胬肉组,收集人正常球结膜组织5例作为人正常结膜组织组,采用免疫组织化学方法检测两组结膜上皮和翼状胬肉组织IPO13、核转录因子p63、ABCG2、CD133的表达。结果:IPO13及p63表达定位于结膜上皮和翼状胬肉组织上皮基底细胞核内,ABCG2表达定位于结膜上皮和翼状胬肉上皮基底细胞层细胞浆及细胞膜,CD133表达定位于结膜上皮和翼状胬肉上皮基底细胞层细胞膜。IPO13、p63、ABCG2及CD133在人正常结膜组织中均呈低表达(光密度OD值IPO13:0.43±0.30;p63:139.09±40.15;ABCG2:63.63±22.56;CD133:70.31±33.41);在翼状胬肉中表达均明显增高(OD值IPO13:155.1±21.80;p63:617.35±87.43;ABCG2:214.03±34;CD133:201.05±46.38)。两组之间差异显著(IPO13:t'=15.87,P0.005;p63:t'=11.92,P0.005;ABCG2:t=8.15,P0.005;CD133:t=5.08,P0.005)。结论:IPO13、p63、ABCG2及CD133在翼状胬肉中高表达提示其可能在翼状胬肉异常增殖性病变中起着正向调控作用。     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效分析

目的:研究翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床效果。方法:将2010年3月-2015年3月本院收治的105例翼状胬肉患者随机分为观察组和对照组。观察组患者53例,行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植;对照组患者50例,行单纯翼状胬肉切除术。比较两组患者手术一般资料、手术前后视力水平、散光程度以及术后3个月和6个月的复发率。结果:术后,观察组角膜上皮修复时间、不适症状持续时间、住院时间均短于对照组;术后视力恢复情况、散光改善程度优于对照组;术后3个月和6个月治愈率显著高于对照组;而观察组术后并发率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植疗效显著、术后复发率低。     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者视觉质量和泪膜功能的影响

目的:探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效及对视觉质量和泪膜功能的影响。方法:选取2017年2月～2018年12月期间我院收治的翼状胬肉患者201例,根据乱数表法将患者随机分为对照组(n=100)和研究组(n=101),对照组给予翼状胬肉切除术治疗,研究组在此基础上联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。比较两组临床疗效、视觉质量、泪膜功能、并发症以及角膜上皮修复时间。结果:研究组术后6个月的临床总有效率为90.10%(91/101),显著高于对照组的73.00%(73/100)(P0.05)。研究组角膜上皮修复时间均短于对照组(P0.05)。两组术后6个月角膜散光度降低,且研究组低于对照组(P0.05);角膜水平曲度、角膜垂直曲度、视力、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)均升高,且研究组高于对照组(P0.05)。研究组随访期间并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:翼状胬肉患者在翼状胬肉切除术的基础上联合自体角膜缘干细胞移植术治疗,疗效确切,可有效改善患者的视觉质量和泪膜功能,并可减少术后并发症的发生率,临床应用价值较高。     

翼状胬肉的发病机制及治疗的现状与进展

翼状胬肉具有较高的发病率,作为眼表疾病之一,如不给予及时有效的治疗会对患者的外貌产生影响,同时造成视力受损。迄今为止,翼状胬肉的具体发病机制尚未完全明确,且治疗方式复杂多样。为了有效提高翼状胬肉的治疗效果,降低复发率,研究学者与临床医师开始针对翼状胬肉的发病机制开展了大量研究,同时对临床治疗方式也进行了诸多改进,且将新型的药物以及医疗器械应用于临床治疗中,为翼状胬肉的防治提供了新的思路。但是其确切的发病机制还有待进一步研究,本文在角膜缘干细胞缺乏、炎性细胞因子、病毒感染细胞凋亡、转化生长因子-β、神经生长因子(NGF)以及血管内皮细胞生长因子(VEGF)方面的研究进行了综述。     

角膜接触镜辅助翼状胬肉切除术对患者泪膜功能及创面上皮愈合的影响

目的:研究角膜接触镜辅助翼状胬肉切除术对患者泪膜功能及创面上皮的影响。方法:选取2013年7月至2015年6月本院收治74例翼状胬肉切除术患者,根据入院顺序分为观察组和对照组,37例每组。观察组术后加用角膜接触镜,对照组术后使用常规纱布包盖。比较两组患者在术后1 d、5 d、10 d创面上皮愈合情况,术前和术后10 d泪膜功能情况。结果:术后10 d,观察组的Schimer Ⅰ试验、泪膜破裂时间显著长于对照组(P0.05)。术后1 d,观察组角膜上皮愈合率显著高于对照组(P0.05),术后5 d、10 d,观察组和对照组的角膜上皮愈合率比较无显著性差异(P0.05)。结论:角膜接触镜辅助翼状胬肉切除术能改善患者泪膜功能,促进患者创面上皮能在较短时间内恢复。     

造船厂职工翼状胬肉发病危险因素的单因素及Logistic分析

目的:分析江苏无锡市一造船厂在职人员翼状胬肉的患病率、人群分布特点及相关危险因素。方法:采用整群抽样方法在江苏无锡市一造船厂搜集调查对象共552名,对翼状胬肉的患病情况进行问卷调查,对其身高、体重等一般情况及眼部专科情况进行检查,详细记录,所得资料采用SPSS20.0进行描述性分析、卡方检验、非条件Logistic回归分析。结果:该造船厂552位在职人员中翼状胬肉患者19例,患病率为3.4%;卡方检验显示该造船厂不同学历、工种和户外工作时长的员工其翼状胬肉患病率具有统计学差异(P0.05);非条件Logistic回归分析显示该造船厂不同工种和户外工作时长的员工其翼状胬肉患病率差异显著。结论:户外工作时长和工种是该造船厂员工翼状胬肉发生的主要危险因素。