硝酸甘油注射液在深静脉置管中的应用

深静脉置管是危重症患者或长期卧床患者肠外营养常用的方法之一.但由于静脉输入的液体中常常含有20%的脂肪乳、50%葡萄糖等高浓度和脂溶性的液体,易附着在深静脉置管的管壁上,随着深静脉管置时间的延长而逐渐引起深静脉置管管腔的部分或完全堵塞[1],从而影响静脉给药和营养物质的输入,紧急情况下甚至可威胁患者的生命.     

连续股神经阻滞与静脉自控镇痛对全膝关节置换术后患者凝血功能的影响

目的:比较连续股神经阻滞(CFNB)与静脉自控镇痛(PCIA)在全膝关节置换术中的应用效果及对患者凝血功能的影响。方法:选取2014年1月至2015年12月间我院行单侧全膝关节置换术的患者80例,按照随机数字表法分为CFNB组和PCIA组,每组各40例,两组患者分别接受CFNB和PCIA治疗。观察两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟疼痛评分(VAS),两组患者分别于麻醉前(T1)、术毕(T2)、术后1 d(T3)、术后2 d(T4)进行血栓弹力图检查,观察两组凝血功能变化。并于术后随访1年,比较两组患者膝关节功能。结果:术后6 h、12 h、24 h、48 h CFNB组患者VAS评分显著低于PCIA组患者(P0.05)。T2、T3、T4时点CFNB组患者凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)较T1升高,血凝块聚合形成速率(α角)、血凝块最大振幅(MA)较T1降低,PCIA组患者R、K较T1降低,α角、MA较T1升高,T2、T3、T4时点CFNB组患者R、K高于PCIA组患者,α角、MA低于PCIA组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均完成1年的随访,两组患者KSS评分、膝关节最大屈曲度、膝关节最大伸直度比较无统计学差异(P0.05)。结论:CFNB对于全膝关节置换术术后患者镇痛效果优于PCIA,有利于改善患者凝血功能,不影响术后患者膝关节功能的恢复。     

一项小鼠采血新技术——颌下静脉丛采血法

目的介绍小鼠颌下静脉丛采血方法。方法选用2月龄昆明小鼠,固定小鼠后,将采血注射针头刺入颌下静脉丛血管取血。结果单人操作约1 min内可完成小鼠颌下静脉丛采血,采血量达到0.3-0.5 mL。结论此方法无需麻醉、创伤小、采血量大并可重复采血,是一种简便、安全、快速、采血量多的采血方法。     

大鼠左肾静脉狭窄致左肾淤血性损伤模型的建立

目的观察大鼠左肾静脉不同程度狭窄所致左肾病变，为实验研究左肾静脉受压综合征肾组织淤血性损伤提供合适的动物模型。方法采用左肾静脉不全结扎的方法建立大鼠左肾静脉狭窄模型。将大鼠分为4组，假手术组和左肾静脉狭窄1.0mm模型组、0.7mm模型组、0.5mm模型组。术后7周处死动物。肾组织行病理学检查。肾皮质匀浆检测丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果病理学检查见1.0mm模型组未见明显病变，0.7mm和0.5mm模型组肾小球系膜区增生，小管、间质细胞浸润和纤维化形成，0.5mm模型组病变程度较重。各模型组左肾皮质丙二醛含量均显著增高，超氧化物歧化酶活性均显著降低，变化幅度随狭窄程度的增大而增大。结论大鼠左肾静脉狭窄程度为0.7mm时，各项观察指标与胡桃夹综合征（NCS）患者的临床实际情况最接近，而1.0mm和0.5mm相对偏轻和偏重，0.7mm模型组可以作为大鼠左肾静脉狭窄致左肾淤血实验研究的合适模型。     

氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛效果及凝血功能的影响

目的:探讨氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛中的应用及对患者凝血功能的影响。方法:选择2015年11月~2016年11月于我院行腹腔镜胆囊切除术的患者102例,随机分为对照组和研究组,每组51例。对照组患者术后采用小剂量芬太尼静脉自控镇痛,研究组患者术后采用氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼静脉自控镇痛。观察并比较两组患者手术前后血清纤维蛋白原(Fg),活化部分凝血酶原时间(APTT),凝血酶原时间(PT),血小板计数(PLT),P物质,5-烃色胺(5-HT),白细胞介素-6、8(IL-6、IL-8)水平以及术后并发症的发生情况。结果:术前,比较两组Fg、APTT、PT、PLT、P物质、5-HT、IL-6、IL-8无差异(P0.05);术后,两组Fg、APTT、PT、PLT、P物质、5-HT、IL-6、IL-8均较术前上升,研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组术后并发症率低于对照组(P0.05)。结论:氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼能够提高腹腔镜胆囊切除术患者静脉自控镇痛的效果,改善凝血功能,降低炎症因子水平。     

禽流感H5N1病毒感染BALB/c小鼠后多器官病变初探

为了研究禽流感H5N1病毒在各个器官的增殖和病理变化,在生物安全实验室,我们将禽流感H5N1病毒通过尾静脉接种BALB/C小鼠。结果小鼠在不经过适应的情况下,直接感染发病,甚至死亡。在观察的7天内,感染小鼠临床症状主要表现呼吸急促,体温、体重下降。尸检表现肺出血,心外膜坏死以及肝脏的坏死。组织病理检查表现心、肝、肺等多器官的病变。肺的病变伴有纤维化的弥漫性肺泡损伤;心肌外膜大量淋巴细胞浸润、坏死;肝细胞大量坏死,淋巴细胞浸润。心、肝的坏死病变在H5N1禽流感病毒相关的研究中未见报道。经过对各个组织器官的病毒载量的检测,未发现病毒在各个病变组织中的复制。免疫组化的检测,各个组织中也未检出阳性的细胞反应。因此,我们认为H5N1禽流感病毒感染小鼠引起多个器官组织的损伤,甚至死亡,不是病毒在器官的复制,而可能是病毒感染小鼠,产生炎症细胞因子的高度表达,损伤多个器官组织所致。     

猪全胰十二指肠移植术的麻醉技术及围术期管理探讨

目的-以肠内引流(enteric drainage,ED)和门静脉回流(Portal venous drainage,PVD)术式,建立猪全胰十二指肠移植模型,探讨该术式的麻醉及围术期管理方法,为临床胰腺移植积累经验。方法-供、受体猪各20只,基础麻醉后建立心电监护,硫喷妥钠静脉诱导,暴露声门后,静注司可林气管插管,机控呼吸,术中以芬太尼、咪唑安定、哌库溴铵、硫喷妥钠维持麻醉。直视下右颈总动脉、右颈外静脉穿刺置管,连续监测并记录平均动脉压、心率、经皮脉搏氧饱和度及中心静脉压,测定血糖及胰岛素、胰高血糖素水平。结果-成功建立胰腺移植模型并改进了诱导插管方法,气管插管一次成功率95％。采用静脉复合麻醉,苏醒迅速、安全。无胰期积极扩容可保证新胰灌注后呼吸循环稳定。     

锁骨下静脉穿刺置管术用于晚期肿瘤化疗患者的体会

我科自2003年以来,对12例晚期肿瘤患者采用锁骨下静脉穿刺置管进行化疗,取得了良好的治疗效果。现报告如下。     

临床浅静脉输液存在问题及改进体会

浅静脉输液是临床治疗中最基本的给药方法,也是护理工作的重要内容之一。能否顺利地给患者进行输液,关系到医护质量,甚至影响到医护患关系。本文探讨了如何将治疗药物准确输入患者体内,顺利完成输液,减少输液导致不良反应的因素。