放疗联合食管支架对晚期食道癌患者预后影响的COX分析

目的:分析放疗联合食管支架对晚期食道癌患者预后影响。方法:选取我院收治晚期食道癌患者90例,经西医诊断标准经病理学及CT检查确诊为晚期食道癌,根据治疗方法不同分为实验组(放疗联合食管支架术)与对照组(食管支架术)。比较患者肝、肾功能,及生存率。采用Cox分析法对患者预后与放疗的相关性分析。结果:两组患者半年、1年、3年、5年生存率相比较,实验组与对照组相比较,生存率升高,差异具有统计学意义(P0.05);经COX分析,食管癌患者的生存率与患者的淋巴结转移书、TNM分期以及是否放疗有关(P0.05);经COX分析后可见,是否有食管瘘、是否根治术、病理分型、TNM分期、是否放疗为影响食管癌患者生存的独立影响因素(P0.05)。结论:是否有食管瘘、是否根治术、病理分型、TNM分期、是否放疗是食管癌患者生存的独立影响因素。术后的放疗治疗对患者的生存有积极意义。     

外置式手动MLC在适形放疗中的临床体会

随着放射治疗技术的飞速发展,对病灶靶区实施精确的剂量照射已成为现代放疗技术发展的主要方向。在此基础上,人们提出了适形放疗的理论;即由医用电子直线加速器在患者体内产生的剂量分布与患者肿瘤的形状尽可能的接近,同时尽量降低肿瘤周围正常组织及要害部位的辐射剂量,以达到治疗病人的目的。而多叶准直器就是随着适形放疗理论的提出而发展起来的。多叶准直器（MLC）是用来产生适形辐射野的机械运动部件,俗称多叶光栅、多叶光阑等。     

三维适形放疗治疗食管鳞癌的近期疗效、生存率及预后的影响因素分析

目的:观察三维适形放疗治疗食管鳞癌的近期疗效、生存率并分析其预后的影响因素。方法:纳入我院从2010年11月～2016年10月收治的食管鳞癌患者150例进行研究,按治疗方式的不同分成研究组(n=84,三维适形放疗治疗)和常规组(n=66,常规放疗治疗)。随访3年,比较两组近期疗效、毒副反应发生情况以及3年生存情况。单因素分析研究组患者3年生存情况与性别、年龄、病变长度、病变部位、大体肿瘤体积(GTV)的关系,多因素Logistic回归分析三维适形放疗食管鳞癌患者预后的影响因素。结果:研究组治疗总有效率显著优于常规组(P0.05)。研究组放射性食管损伤、血液毒性反应发生率均显著低于常规组(均P0.05)。研究组1、2、3年存活率均显著高于常规组(均P0.05)。单因素Logistic分析结果显示:不同年龄、病变长度、病变部位以及GTV的食管鳞癌患者三年生存率比较差异有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析发现年龄≥70岁、病变长度≥50 mm、病变部位为胸下段、GTV≥40 cm3均是三维适形放疗食管鳞癌患者3年内死亡的危险因素。结论:三维适形放疗治疗食管鳞癌患者的近期疗效优于常规放疗,可降低毒副反应发生率,提高生存率。年龄≥70岁、病变长度≥50 mm、病变部位为胸下段、GTV≥40 cm~3均是三维适形放疗食管鳞癌患者3年内死亡的危险因素,值得临床重点关注。     

食管癌调强放射治疗的初期疗效及急性放射性肺损伤的影响因素分析

摘要 目的：探讨食管癌调强放射治疗的初期疗效及急性放射性肺损伤的影响因素。方法：选取2015年1月-2019年1月在我院进行调强放射治疗的食管癌患者322例,评价食管癌调强放射治疗后一个月的疗效;按照是否发生急性放射性肺损伤（RILI）分为急性RILI组和无急性RILI组,采用多因素Logistic回归分析分析急性RILI的影响因素。结果：调强放射治疗的完全缓解和部分缓解的患者占98.45%;322例患者中90例（27.95%）出现急性RILI,其中36例（11.18%）出现2级及以上的急性RILI;急性RILI组和无急性RILI组间卡氏（KPS）评分、淋巴结转移、基础肺疾病、V5、V10、V20、V30和全肺平均剂量（MLD）差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,KPS评分<80分、有淋巴结转移、有基础肺疾病,V5≥60%、V10≥40%、V20≥28%、V30≥20%和MLD≥10Gy是食管癌调强放射治疗后急性放射性肺损伤的危险因素（P<0.05）。结论：使用调强放射治疗技术治疗食管癌的初期疗效较好,治疗过程中,应充分考虑病患的临床特征,优化放疗方案和靶区,减少急性RILI的发生,提高食管癌患者放疗后的生存质量。     

LaminB1、NMP238表达与宫颈癌放疗敏感性的相关性研究

目的:观察LaminB1、NMP238在放疗敏感性不同宫颈癌组织中的表达及意义.方法:收集治疗前宫颈癌组织标本,病理诊断均为中分化鳞癌,在进行放疗后,根据WHO实体瘤放疗疗效判断标准,从中选择40例对放疗敏感的病例(高敏感组)和40例对放疗不敏感的病例(低敏感组),应用分子原位杂交方法检测组织中这些蛋白的表达.结果:免疫组化结果显示LaminB1,NMP238的阳性表达率在高敏感组中均低于低敏感组,LaminB1和NMP238表达具有显著相关性.结论:LaminB1、NMP238表达与宫颈癌放疗敏感性有关.     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗靶区和食管剂量学研究

目的:通过剂量学研究明确非小细胞肺癌各照射方法中食管放射损伤.方法:分为常规放疗和三维适形放射治疗(3D-CRT)计划组.3D-CRT分为全纵隔预防照射(TNI)、选择性淋巴引流区预防照射(SNI)、不做选择性淋巴引流区预防照射(N-SNI)三组.通过剂量体积直方图(DVH)、正常组织并发症概率(NTCP)、肿瘤控制率(TCP)评价各治疗计划.结果:常规放疗、TNI、SNI和N.SNI组PTV-2的TCP分别为:0.92、0.95、0.95、0.96;食管修稿≥45Gy照射的百分比(V45)分别为37.45%、48.04%、38.4%、29.67%;NTCP分别为0.0762、0.1142、0.0612、0.0551.结论:3D-CRT在靶区剂量分布上明显优于常规放疗,选择性和不做选择性淋巴引流区预防照射可以更好的减少食管放射性损伤.     

子宫颈癌放疗的康复护理

目的：探讨子宫颈癌放射治疗的康复护理方法。方法：采用科普宣传、康复期指导、放射治疗前康复指导、并发症护理和出院后康复指导等方法对放射治疗的患者进行护理。结果：科学的康复护理使患者均能耐受高剂量放射治疗,提高了患者的生存质量,5年生存率明显提高。结论：科学护理是宫颈癌患者放射治疗期和康复期的重要手段。     

选择性co x 一2 抑制剂在胶质瘤放疗中的研究进展

环氧合酶（cyclooxygenase,COX）又名前列腺素内过氧化物合成酶,是前列腺素类似物合成的限速酶。COX-2是其诱导型酶。胶质瘤中COX-2的高表达被认为与肿瘤的侵袭性、预后相关。COX-2在胶质瘤的发生发展过程中发挥重要作用。选择性COX-2抑制剂通过直接和间接的作用机制而成为放射增敏剂。它们通过直接作用肿瘤细胞增强放射反应性,同时间接通过前列腺素影响肿瘤的血管形成抑制肿瘤生长。在体内和体外的研究表明选择性COX-2抑制剂可以增强胶质瘤对放射的反应性．降低恶性胶质瘤患者术后放射的必需照射剂量。而且在提高肿瘤放射敏感性的同时不增加对正常组织的放射损伤,甚至对正常组织有放射保护作用。因此,放疗联合选择性COX-2抑制剂可能成为胶质瘤治疗的新的有效途径。     

MRI定位式全身3D适形放疗的临床应用及体会

目前,放射治疗的主要发展是立体定向放射外科（γ刀,X刀）和三维适形放射治疗（3D CRT）。后者可分为螺旋CT和MRI等多种定位方式。MRI与三维放疗计划系统（3D TPS）联用,其最大优点是通过eflim,可同时获得三维（SAG／TRA／COR）T1 W1、TzWz多层次图像,对于靶区（Tumor）GTV和CTV轮廓勾画的定位精确性明显优于CT,因此具有很高的临床应用价值。现将我们在临床上的一些应用体会总结如下,以供同行们参考。     

利可君防治恶性肿瘤放疗所致骨髓抑制疗效观察

目的:观察利可君片防治恶性肿瘤放疗后骨髓抑制的疗效.方法:60例恶性肿瘤行放疗的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者放疗前1周开始口服利可君片20 mg,每日3次,直至放疗结束后2周;对照组在出现骨髓抑制前不服用任何升血药物,检查发现骨髓抑制后给予给予吉赛欣皮下或静脉注射2～5 μg/kg,每日1次.比较两组的疗效,骨髓抑制发生率和发生时间,白细胞和血小板水平.结果:观察组的有效率和疾病控制率与对照组无明显差别(P＞0.05);观察组骨髓抑制发生率为16.7％,显著低于对照组的60.0％(P＜0.05);观察组治疗后白细胞和血小板无明显改变,对照组与治疗前相比明显下降(P＜0.05),治疗后观察组白细胞和血小板水平与对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论:利可君防治恶性肿瘤放疗所致的骨髓抑制疗效显著,可以推迟其发生时间,值得在临床推广.