全反式维甲酸对乙酰胆碱受体特异性淋巴细胞的免疫调控作用

目的:观察全反式维甲酸(ATRA)对乙酰胆碱受体(AChR)特异性淋巴细胞的体外调控作用,探讨其治疗重症肌无力(MG)的可能机制。方法:建立完全弗氏佐剂(CFA)对照组及实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)组大鼠,并获取淋巴结单个细胞悬液,以ACh R97-116多肽片段以及不同浓度的ATRA体外培养72 h,采用流式细胞仪法、CCK-8法、ELISA法分别检测活细胞比例、细胞凋亡和周期的改变以及Th亚群的格局和B细胞抗体分泌能力的变化。结果:ATRA显著降低活细胞比例(P0.001);不同浓度的ATRA均促进了特异性细胞群的凋亡(P0.001),且呈剂量依赖性,而ATRA未改变AChR特异性淋巴细胞的生长周期;ATRA处理后,CFA和EAMG组的淋巴细胞增殖均受到明显抑制,且ATRA对ACh R特异性的淋巴细胞的抑制明显(EAMG组,P0.01)于CFA组(P0.05);ATRA干预后,ACh R特异性CD4+T淋巴细胞的比例下降(P0.01),且ATRA促进了Th2、Treg细胞亚群百分比(P_(IL-4)0.001,P_(Foxp3)0.001),而抑制了促炎性的Th17、Th1细胞亚群百分比(P_(IL-17)0.05,P_(IFN-γ)0.001);ATRA能够降低ACh R特异性B细胞的抗体分泌能力(P0.01)。结论:ATRA不仅能抑制ACh R特异性T细胞功能,同时也能抑制ACh R特异性B细胞功能,其在MG的临床治疗中可能起治疗作用。     

瑞芬太尼在全髋关节置换术中的麻醉效果观察

目的探讨瑞芬太尼在全髋关节置换术中的麻醉效果。方法将80例全髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、罗库溴铵行全麻诱导,以丙泊酚、瑞芬太尼和阿曲库铵行麻醉维持;对照组采用咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、罗库溴铵行全麻诱导,以丙泊酚、芬太尼和阿曲库铵行麻醉维持。观察两组患者T0~T3各时点MAP和HR的变化情况以及手术时间、苏醒时间和语言恢复时间。结果观察组苏醒时间和语言恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼用于全髋关节置换术中患者苏醒时间快,且手术过程血压、心率相对平稳,具有临床应用价值。     

妊娠急性脂肪肝2例临床分析

妊娠急性脂肪肝(AFLP)，又称产科急性黄色肝萎缩．是一种少见且预后差的产科急症，常发生于妊娠晚期及妊娠高血压综合征患者。前驱症状为恶心呕吐，上腹部疼痛。病情急骤发展，迅速出现黄疸并呈进行性加重。并发肝、肾功能衰竭和DIC，死亡率高达85％。早诊断．积极有效的治疗及合理的产科处理，是改善母婴预后的关键。将蒙阴县人民医院2004年上半年收治的2例AFLP患者的临床资料进行分析。报道如下。     

酚妥拉明联合蝮蛇抗栓酶治疗重症肺心病心力衰竭疗效分析

酚妥拉明联合蝮蛇抗栓酶治疗重症肺心病心力衰竭疗效分析@刘吉孝$山东汶上县人民医院!山东汶上272501 @王传中$山东汶上县人民医院!山东汶上272501     

灵芝孢子粉对重症急性胰腺炎大鼠肠道微生态失调的调整作用

目的探讨灵芝孢子粉对重症急性胰腺炎（SAP）导致的肠道微生态失调的调整作用。方法采用胆胰管逆行注射5％牛磺胆酸钠法造成SAP模型；SD大鼠随机分为假手术组、模型组、奥曲肽治疗组、灵芝孢子粉治疗组及灵芝孢子粉奥曲肽联合治疗组；于给药7d后处死大鼠，进行肠道菌群、肝脏及胰腺细菌易位检测。结果SAP时出现明显的肠道菌群紊乱，细菌易位。经治疗后发现，灵芝孢子粉能够扶植双歧杆菌、乳酸杆菌的生长，使肠杆菌的数量减少，并可控制细菌易位。将灵芝孢子粉与奥曲肽合用作用更佳，与其他治疗组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论灵芝孢子粉可调整SAP时出现的肠道微生态失调，其与奥曲肽联合应用治疗SAP可降低感染率，取得较好的疗效。     

右美托咪定联合尼卡地平用于老年骨科手术患者控制性降压时对炎症因子的影响

目的:探讨右美托咪定联合尼卡地平用于老年骨科手术患者控制性降压的临床疗效及其对炎症因子水平的影响。方法:选择2014年1月至2016年1月在我院行骨科手术的老年患者68例,随机分为两组,A组和B组,每组34例。A组患者接受尼卡地平控制性降压,B组患者在A组基础上静脉注射右美托咪定。比较两组患者的手术情况以及术中血流动力学指标,术中及术后血清IL-6(Interleukin-6)、TNF-α(Tumor necrosis factor-ɑ)以及CRP(C-reactive protein)的水平。结果:B组患者术中尼卡地平的使用剂量及术中出血量显著少于A组(P0.05),术后苏醒时间及拔管时间较A组显著缩短(P0.05),术中Fromme术野质量评分明显低于A组患者(P0.05)。降压后5 min,A组患者的HR显著加快(P0.05),B组患者HR相对稳定,且明显慢于A组(P0.05);两组患者的MAP以及CVP显著低于降压前(P0.05),且两组差异无统计学意义(P0.05),A组患者在降压后30 min的MAP和CVP较B组显著升高(P0.05)。两组患者术后不同时间点血清IL-6、TNF-α和CRP的水平显著上升(P0.05),其中B组患者血清IL-6、TNF-α和CRP的水平较A组明显较低(P0.05)。结论:右美托咪定联合尼卡地平用于老年患者行骨科手术时控制性降压的疗效显著,可有效降低尼卡地平的使用剂量,对患者血流动力学影响较小,并可减轻患者术后应激反应,利于患者术后恢复。     

肠内营养支持联合益生菌促进重症急性胰腺炎患者恢复的临床机制研究

目的阐述益生菌联合肠内营养支持对改善重症急性胰腺炎患者肠道微生态以及粘膜屏障功能的临床应用价值。方法选取我院收治的100例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组患者接受益生菌制剂联合肠内营养,对照组患者仅接受肠内营养,持续2周。比较两组患者的血浆生化指标、胃肠道功能、肠粘膜屏障功能、并发症发生率、病死率及住院时间。收集两组患者的粪便,检测菌群变化。结果在治疗第7 d,观察组患者的白细胞数和血浆生化指标明显低于对照组。治疗第14 d,观察组生化检测指标均明显低于对照组。胃肠道功能评分方面,治疗第7、14 d,观察组评分均较对照组明显降低；治疗第7 d、14 d,两组患者血浆MDA、ET、CRP水平和尿L/M均出现明显下降,观察组较对照组下降更明显；观察组的总体并发症发生率及住院时间与对照组比较,具有统计学差异。实时荧光定量PCR结果显示,经过14 d治疗后观察组患者大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的数量明显低于对照组。对照组病人双歧杆菌和乳酸菌数量明显高于对照组。结论肠内营养治疗联合益生菌有利于促进重症急性胰腺炎肠道功能的恢复,值得在临床上应用推广。     

多西紫杉醇联合卡铂治疗老年子宫内膜癌的疗效及安全性

目的:探讨多西紫杉醇与卡铂联合化疗在老年子宫内膜癌患者中的疗效及安全性。方法:选择2010年1月至2016年1月我院收治的子宫内膜癌患者78例作为研究对象,其中年龄60岁的患者42例纳入非老年组,年龄≥60岁的患者36例纳入老年组,均给予多西紫杉醇与卡铂联合化疗。对两组患者一般情况、化疗实施情况、临床疗效以及毒副反应进行观察与比较。结果:两组患者组织学分型有明显差异(P0.05),其他一般资料无显著差别(P0.05)。老年组患者采用低剂量完成化疗的比例明显高于非老年组,差异有统计学意义(P0.05),化疗周期及中断率无显著差异(P0.05)。两组患者临床疗效、血液系统毒副反应及消化系统毒副反应发生率均差异不显著(P0.05)。结论:多西紫杉醇与卡铂联合化疗在老年子宫内膜癌患者中治疗效果与非老年患者类似,安全性尚可,值得临床推广应用。     

胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎治疗中的价值分析

目的分析胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎治疗中的价值。方法选择2013年1月~2015年12月在我院行胆囊手术的老年急性坏疽性胆囊炎患者126例,按随机表法分为观察组和对照组,每组63例。对照组行常规方法胆囊切除术,观察组行胆囊大部切除术,观察比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和并发症情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者的并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎治疗中的价值较高,可有效减少术中出血量,明显缩短手术时间,促进患者恢复。     

优质护理在老年患者首次肺功能检查中的效果分析

目的探讨老年患者首次肺功能检查中运用优质护理的效果。方法选择2016年3~6月在我院肺功能室首次行肺功能检查的老年患者200例,随机分为对照组和观察组各100例。对照组患者在检查过程中,由操作者进行反复讲解,患者随即配合,按指令完成操作,未进行操作前指导。观察组操作前实施优质护理,对患者进行心理沟通、演示指导,让患者积极、主动配合完成肺功能检查,比较两组患者肺功能检查的完成时间和质量控制效果。结果观察组患者在完成检查时间及质量控制效果上明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论为患者营造一个舒适的就诊环境和提供优质的护理服务,加强检查前的有效指导,可有效缩短患者检查时间,达到良好的质量控制标准,提高了肺功能检查结果的准确性,为临床提供准确的诊断和治疗依据。