乳腺癌根治术患者术前焦虑的影响因素分析及其对术后恢复、细胞免疫功能和生命质量的影响

摘要 目的：分析乳腺癌根治术患者术前焦虑的影响因素,并探讨术前焦虑对患者术后恢复、细胞免疫功能和生命质量的影响。方法：选择我院2020年3月~2021年12月期间收治的拟行乳腺癌根治术的120例患者作为研究对象,术前1 d采用焦虑自评量表（SAS）评估所有患者的焦虑状况,根据是否存在焦虑分为焦虑组和无焦虑组,乳腺癌根治术患者术前焦虑的影响因素采用多因素Logistic回归分析。对比焦虑组和无焦虑组的术后恢复、细胞免疫功能和生命质量情况。结果：120例乳腺癌根治术患者中,有31例患者无术前焦虑,89例患者存在焦虑症状,根据是否存在术前焦虑分为焦虑组（n=89）和无焦虑组（n=31）。乳腺癌根治术患者术前焦虑与年龄、文化程度、家庭人均月收入、付费方式、婚姻状况、家庭支持、既往有无全麻史、术前住院时长、定期体检有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明：年龄＜60岁、文化程度为小学及其以下、家庭人均月收入＜3000元、婚姻状况为未婚、无家庭支持、既往无全麻史、术前住院时长>1 d是乳腺癌根治术患者术前焦虑的危险因素（P<0.05）。焦虑组的术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间均长于无焦虑组（P<0.05）。两组术后1个月CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平升高,且无焦虑组高于焦虑组（P<0.05）,两组术后1个月CD8⁺水平下降,且无焦虑组低于焦虑组（P<0.05）。两组术后1个月生理状况、情感状况、社会/家庭状况、功能状况、附加关注评分和总分下降,且无焦虑组低于焦虑组（P<0.05）。结论：乳腺癌根治术患者术前焦虑发生率较高,其发生受到年龄、文化程度、家庭人均月收入、婚姻状况、家庭支持、既往有无全麻史、术前住院时长等多种因素的影响,可导致患者术后恢复时间延长,细胞免疫功能和生命质量降低。     

手术室术前访视应用ipad对访视效果影响的研究

目的：探讨术前访视应用ipad在术前访视中对手术患者心理状态的影响。方法：将300例择期手术患者随机分为对照组（150例）和实验组（150例）,对照组采用常规术前访视方案;实验组在此基础上结合ipad展示围术期相关信息,采用焦虑自量表评估两组病人入院时和入手术室时的焦虑状况及血压、心率等指标,并且进行术后并发症和满意度的调查。结果：改良术前访视后焦虑评分、收缩压、舒张压、心率实验组明显低于对照组。结论：术前访视应用ipad可明显减轻手术病人术前的焦虑。     

术前超声引导下腰方肌阻滞联合全身麻醉对肾移植患者术后血清应激反应和疼痛相关指标的影响

摘要 目的：探讨术前超声引导下腰方肌阻滞（QLB）联合全身麻醉对肾移植患者术后血清应激反应和疼痛相关指标的影响。方法：选择我院2019年9月~2021年8月期间收治的行肾移植手术的患者82例作为观察对象。根据随机数字表法分为A组和B组,分别为41例。A组给予全身麻醉,B组给予术前超声引导下QLB联合全身麻醉,对比两组静息视觉疼痛模拟（VAS）评分、自控静脉镇痛中的舒芬太尼使用量、有效按压次数,对比两组术后血清应激反应和疼痛相关指标变化,对比两组不良反应发生情况。结果：B组术后6 h、12 h、24 h、48 h静息VAS评分低于A组（P<0.05）。B组自控静脉镇痛中的舒芬太尼使用量少于A组,有效按压次数少于A组（P<0.05）。B组拔管后、术后24 h血糖（Glu）、皮质醇（Cor）低于A组（P<0.05）。两组术后24 h P物质（SP）、前列腺素E₂（PGE₂）及5-羟色胺（5-HT）均升高,但B组低于A组（P<0.05）。两组的不良反应发生率对比无差异（P<0.05）。结论：术前超声引导下QLB联合全身麻醉用于肾移植手术患者,可有效减轻疼痛和应激反应,减少自控静脉镇痛中的舒芬太尼使用量、有效按压次数,且不增加不良反应发生率。     

术前量化训练方法对腰椎间盘突出患者术后锻炼依从性及康复效果的影响

目的：探讨术前量化训练方法对腰椎间盘突出患者术后锻炼依从性及康复效果的影响。方法：将84 例腰椎间盘突出患者随 机分为观察组及对照组各42 例,对照组围手术期间实施常规性护理,观察组围手术期间实施术前量化训练,对比分析两组患者 负性情绪、术后锻炼依从性及康复情况。结果：观察组干预后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分 低于对照组（P<0.05）。观察组术后锻炼依从率、满意率高于对照组（P<0.05）,而并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后疼 痛评分低于对照组（P<0.05）,观察组术后下床活动时间及平均住院时间短于对照组（P<0.05）。结论：对腰椎间盘突出患者术前进 行适应手术训练可有效改善患者负性情绪,提高患者术后锻炼依从性,有利于患者术后康复,提高患者康复效果。     

生命科学与生物技术前沿研讨会在上海召开

中国科协第五届青年学术年会于2004年11月2日至5日在上海举行。年会“生命科学与生物技术前沿”分会场由中国生物工程学会承办,上海市生物工程学会、上海市生物化学与分子生物学会、上海市神经生物学会和上海交通大会生命科学技术学院协办。     

耳廓断离再植成功2例护理

20 0 0年 1 0月 2 7日及 2 0 0 2年 1 1月 1 8日 ,我们收治 2例因车祸、刀伤致耳廓断裂再植成功 ,其中男性 1例 ,2 5岁 ,女性 1例 ,2 0岁 ,现将抢救护理体会报告如下。1　临床资料　　患者女性 ,2 0岁 ,因车祸致右耳廓已近游离状断裂伤 ,疼痛 ,流血不止 3 0分钟收治入院 ,检查一般情况好 ,心肺腹大器官系统无损伤 ,双侧颞侧头皮肿胀。专科情况 :右耳廓撕裂 ,除耳垂处有 1 cm宽组织未断裂 ,余耳廓组织已近游离状 ,耳后自上而下由附着处撕裂 ,耳廓软骨暴露 ,渗血不止 ,耳垂与面部皮肤相连处有部分皮肤缺损 ,下方可见搏动动脉 ,耳廓近外耳道口…     

低位胆道恶性梗阻性黄疸术前胆红素异常的处理策略探讨(附134例报告)

目的:探讨低位胆道恶性梗阻性黄疸患者术前胆红素异常的处理策略,以提高该类患者的临床疗效。方法:回顾性分析西京医院肝胆外科2008年1月1日-2017年12月31日收治的符合研究条件的134例低位胆道恶性梗阻性黄疸(术前总胆红素≥171μmol/L)患者,按胆红素水平分为中、重度黄疸组,分析和比较两组术前黄疸的处理方法、术后肝功能、并发症情况等。结果:两组患者胆道引流后总胆红素水平均明显低于引流前,而肝功能Child-Pugh分级比较差异均无统计学意义(P0.05);两组行术前胆道引流患者与未行胆道引流患者的围手术期情况比较均无统计学差异(P0.05);两组行术前胆道引流患者与未行胆道引流患者的手术并发症的发生情况比较均无统计学差异(P0.05)。结论:对于低位胆道恶性梗阻性黄疸患者,无论中度黄疸还是重度黄疸,原则上术前不必行胆道引流。对于伴有脏器功能不全、急性炎症或其他暂不宜手术的患者,可先行胆道引流处理,限期手术。若行术前胆道引流,采用PTCD方式,更为简单安全有效。     

促红细胞生成素(EPO)

一、产品概述 促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)主要是在肾脏中产生的一种造血激素,是具有166个氨基酸残基,分子量为35000的糖蛋白。 EPO对原红细胞集落生成细胞CFU-E或其早幼阶段的BFU-E起作用,具有促进向红细胞前体细胞--网状红细胞,原红细胞的分化,并生成红细胞的作用。     

小议外科围术期患者的护理措施

目的:讨论围术期患者的护理。方法:采用观察、交谈、体检、参阅各种相关文字资料等方法对3个阶段的主客观资料进行动态的分析判断。结果:护理作为现代护理模式的重要组成,应贯彻临床护理全过程,遍及护理实践的每一个角落。特别是做好外科围手术期患者的护理,对患者的肢体康复有着非常重要的意义。结论:做好围术期护理是非常重要的。     

术前参观对冠状动脉介入治疗患者焦虑的影响

目的:探讨术前参观对择期进行心脏介入术患者心理焦虑的影响。方法:将400例择期行心脏介入手术的患者分为参观组和对照组,对照组术前采用常规护理干预,参观组患者在此基础上进行术前参观,熟悉环境,了解手术过程。调查比较两组患者术前2日及术前1小时的焦虑值。结果:参观组与对照组术前2日焦虑值无明显差异,术前1小时参观组焦虑值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:通过术前参观能够减轻患者的焦虑程度。