腹腔镜与传统开腹手术对胃癌临床疗效、术后并发症及免疫功能的影响比较

目的:探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗胃癌的临床疗效、安全性及对患者免疫功能的影响。方法:选择2012年3月至2014年3月在我院行胃癌D2根治术的胃癌患者92例并随机分为两组,开腹组(A组)44例接受传统开腹手术,腹腔镜组(B组)48例接受腹腔镜辅助胃癌根治术,观察和比较两组患者的手术情况以及手术前后患者免疫功能的变化,比较两组患者围术期不良反应的发生情况及临床疗效。结果:B组患者术中切口长度、出血量明显优于A组患者(P0.05),且B组患者较A组患者术后排气时间以及疼痛缓解情况明显较好(P0.05);两组患者接受手术前后,机体的免疫功能有所变化,B组患者术后24hCD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+以及NK细胞相对活性等细胞免疫指标明显高于A组(P0.05),体液免疫指标IgM、IgG以及IgA等免疫球蛋白明显高于A组;两组患者术中并发症的发生率差异无统计学意义(P0.05),B组患者术后并发症的发生率与A组比较明显降低,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜辅助胃癌D2根治术对胃癌患者术中临床疗效有显著改善作用,可降低对机体免疫功能的影响并提高治疗的安全性。     

不同护理干预对急性胆囊炎患者术后康复效果的影响

目的探讨不同护理干预对急性胆囊炎患者术后康复效果的影响。方法选取2014年4月~2016年4月我院收治的急性胆囊炎手术患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施特殊护理干预,并比较两组患者的手术感染率、并发症和患者对护理满意度情况。结果观察组术后感染率和并发症发生率均低于对照组,患者对护理的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在常规护理的基础上实施特殊护理,可降低急性胆囊炎患者术后感染率和并发症发生率,提高护理满意度。     

肿瘤局部切除加125Ⅰ残瘤间植入治疗肝门部胆管癌

目的:探讨晚期肝门部胆管癌的治疗方法.方法:肝门部胆管癌9例,肿瘤局部切除,胆肠吻合,吻合口后壁采用血管吻合线无创吻合,残余肿瘤125I组织间植入持续、精确、适形的放射治疗.结果:所有患者术后恢复良好,黄痘于1-2月后基本消退,未出现胆漏及胆管炎等并发症,随访2-18月,全部存活.结论:肝门部胆管癌肿瘤局部切除,胆肠吻合时后壁采用血管吻合线吻合,可以简化手术;125I组织间植入治疗残余肿瘤安全,有效,操作简单,对于胆管癌行肿瘤姑息性切除者,可降低术后复发,提高生存率.     

腕部尺管综合征的手术治疗

目的:探讨腕部尺管综合征的手术治疗的临床疗效.方法:对16例腕部尺管综合征患者临床资料进行回顾性分析,术后16例随访3-24月.结果:尺神经功能恢复优良率93%.结论:正确了解尺管解剖与分型的关系,结合病史及体征明确诊断,一旦确诊应尽早手术治疗以利患者康复.     

电视胸腔镜肺大泡切除的手术配合

自发性气胸传统手术治疗是剖胸探查.自电视胸腔镜(Video-assisted thoraciscopic surgery,VATS)引入临床以来,开创了心胸外科微创手术新纪元.我院于2004年2月～2007年10月开展VATS切除肺大泡,手术均成功,术中无并发症发生.     

同期前后入路颈椎手术35例的体位护理

颈椎前后路同期手术是近年来在脊柱领域开展的一项难度较大、风险较高的手术[1],手术具有解剖关系复杂、时间长、手术难度大等特点,其体位安置是否稳妥,术中体位变化时是否平稳、安全,对术野的暴露及手术操作起着十分重要的作用.现将我院2006年1月～2008年1月施行35例同期前后人路颈椎手术的体位护理报告如下.     

开放基础护理实验室加强护理专业技能培养的试验研究

目的:通过基础护理教研室开展实验室开放教学活动,促进了<基础护理学实验教学体制改革,满足学生有更多机会练习技能操作,提高专科护生对专业技能的正确认识,具备熟练的操作技能,从而提高学生的学习成绩.同时增强了学生学习的自信心和学习兴趣,从而达到开发学生创造思维和培养学生创新精神与实践能力、综合动手能力的目的,践行我校"(技能+特长)×态度"的人才培养目标.方法:通过对07级专科学生随机抽取样本100名,其中在参加开放实验室的学生中抽取50名为实验组,采用常规教学与实验室开放教学相结合的路线;在未参加者中随机抽取50名为对照组,采用传统方法常规教学.比较两组的基础护理学期末技能考试成绩,肯定开放实验室的效果.同时在实验室开放过程中,采取发放调查问卷、与学生交流及征求实验指导教师意见及建议,及时发现存在的问题,进行分析讨论并整改实验室开放方案,从而推动实验教学改革.结果:实验组学生期末考试成绩平均分明显高于对照组;67%同学认为开放基护实验室非常必要.结论:开放实验室教学既能充分调动学生自主学习的积极性,使学习成绩提高,又能提高学生的实践操作能力和综合素质,肯定了实验室的开放效果.说明开放实验室是创造性教学的场所,是实施素质教育的重要途径.     

Miles术病人围手术期健康教育

直肠癌是普外科常见病，Miles术适用于距肛门7cm以内的直肠癌，对实施Miles术的直肠癌病人进行围手术期健康教育，使病人自觉采取有利于健康的行为，能提高病人对手术的耐受力，保证手术顺利进行和有效地减少手术并发症。     

甘精胰岛素在2型糖尿病围手术期对血糖控制的有效性、安全性和效益成本分析

目的:比较2型糖尿病围手术期患者使用甘精胰岛素和速效胰岛素控制血糖的有效性、安全性和效益成本分析.方法:对外科系统需要择期或限期手术的2型糖尿病患者随机给予甘精胰岛素组加速效胰岛素类似物或预混胰岛素类似物控制血糖.结果:两组患者达到了类似的空腹血糖控制,但甘精胰岛素组达标率更高、血糖达标时间短以及低血糖反应更少.尽管甘精胰岛素组患者胰岛素成本较高,但其糖尿病相关检查治疗成本、病房成本以及迭标总成本更低.结论:甘精胰岛素加速效胰岛素类似物可有效控制T2DM患者的围手术期血糖,缩短血糖达标时间,减少低血糖发生率低以及降低住院费用.     

桥小脑角区脑膜瘤显微外科手术17例分析

目的:探讨桥小脑角脑膜瘤的临床表现及相应的手术治疗方案,提高显微外科手术治疗效果.方法:回顾分析我院近5年来收治的17例桥小脑角脑膜瘤患者,均采用枕下乙状窦后手术入路.结果:本组肿瘤全切率为88.3%面神经和位听神经功能大部分保留,无死亡病例.结论:术前详细的检查和完善的手术方案制订对桥小脑角区脑膜瘤的手术治疗至关重要,显微外科手术是治疗桥小脑角区脑膜瘤安全有效的方法