烟雾病5 例临床分析

目的:研究烟雾病(moyamoya disease,MMD)的临床及影像学特征。方法:回顾性分析5例烟雾病患者,分析其临床及影像学特点。结果:本组病例既往均无阳性病史,中、青年起病,男性居多,均以缺血性脑血管病起病,肢体瘫痪不重,经颅多普勒(TCD)及头颅核磁改变明显,数字减影血管造影(DSA)检查均存在血管闭塞及侧支开放,烟雾血管网形成,1例MRA证实烟雾血管网形成。结论:对于无既往史的中、青年脑卒中患者,要考虑MMD的可能,需完善TCD、头核磁检寻找证据,最后完善数字减影血管造影确诊。     

颅内静脉系统血栓形成6 例临床分析

目的:探讨颅内静脉系统血栓形成(CVT)的临床表现、影像学特征以及治疗方法对临床诊断的意义。方法:回顾性分析首都医科大学宣武医院收治的6例CVT患者的临床表现及影像学特征与治疗方法。结果:6例临床表现无特殊,4例经MRI+MRV确诊,3例DSA检查确诊,1例介入治疗,4例抗凝治疗,2例保守,无死亡患者。结论:静脉系统血栓形成临床症状缺乏特异性,临床遇到急性起病的头痛、呕吐,伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作、意识障碍的青中年人,应高度怀疑CVT。早期应用抗凝、溶栓等治疗方法,对改善预后具有较高的临床应用价值。     

PBL教学模式在我国医学本科生中教学效果的Meta分析

目的:系统评价我国以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)模式在医学本科生中的教学效果。方法:运用计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库收录的国内公开发表以问题为基础的本科医学生教育相关的临床研究文献,同时进行Meta分析。结果:共检索出783篇相关文献,通过筛选共有9篇文献纳入研究,共计纳入986例教学对象。纳入文献Jadad评分2-3分,纳入文献均说明基线资料均有可比性。对所有文献进行合并分析显示,PBL教学法的教学效果与传统教学组有显著差异(Z=6.52,P0.00001),PBL教学法优于传统教学法[SMD=7.72,95%CI[5.4,10.04],P0.00001]。结论:采用PBL教学法的教学效果优于传统教学法。但我国医学教育应用此方法仍不普及,其原因有待深入探讨,现有研究质量普遍不高,有待普及规范标准的研究方法。     

烟雾病5例临床分析

目的：研究烟雾病（moyamoya disease,MMD）的临床及影像学特征。方法：回顾性分析5例烟雾病患者,分析其临床及影像学特点。结果：本组病例既往均无阳性病史,中、青年起病,男性居多,均以缺血性脑血管病起病,肢体瘫痪不重,经颅多普勒（TCD）及头颅核磁改变明显,数字减影血管造影（DSA）检查均存在血管闭塞及侧支开放,烟雾血管网形成,1例MRA证实烟雾血管网形成。结论：对于无既往史的中、青年脑卒中患者,要考虑MMD的可能,需完善TCD、头核磁检寻找证据,最后完善数字减影血管造影确诊。     

颅内静脉系统血栓形成6例临床分析

目的：探讨颅内静脉系统血栓形成（CVT）的临床表现、影像学特征以及治疗方法对临床诊断的意义。方法：回顾性分析首都医科大学宣武医院收治的6例CVT患者的临床表现及影像学特征与治疗方法。结果：6例临床表现无特殊,4例经MRI＋MRV确诊,3例DSA检查确诊,1例介入治疗,4例抗凝治疗,2例保守,无死亡患者。结论：静脉系统血栓形成临床症状缺乏特异性,临床遇到急性起病的头痛、呕吐,伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作、意识障碍的青中年人,应高度怀疑CVT。早期应用抗凝、溶栓等治疗方法,对改善预后具有较高的临床应用价值。     

神经梅毒5例临床分析

目的：探讨梅毒感染后致神经系统损害的临床特征,加强对神经梅毒的认识。方法：回顾性分析5例神经梅毒患者的临床特点、血清学变化、影像学资料。结果：5例梅毒血清学检查、脑脊液梅毒检查均阳性,5例头核磁检查存在特异性改变（4例冠状住可见海马异常信号）,临床特征缺乏特异性。结论：神经梅毒好发于中年男性,梅毒全身症状可不明显,其临床表现多样,容易误诊和漏诊,临床应重视对患者临床特征识别,尤其对患者脑脊液及影像学检查结果识别,对神经梅毒患者的诊治有重要的现实意义。     

神经梅毒5 例临床分析

目的:探讨梅毒感染后致神经系统损害的临床特征,加强对神经梅毒的认识。方法:回顾性分析5例神经梅毒患者的临床特点、血清学变化、影像学资料。结果:5例梅毒血清学检查、脑脊液梅毒检查均阳性,5例头核磁检查存在特异性改变(4例冠状位可见海马异常信号),临床特征缺乏特异性。结论:神经梅毒好发于中年男性,梅毒全身症状可不明显,其临床表现多样,容易误诊和漏诊,临床应重视对患者临床特征识别,尤其对患者脑脊液及影像学检查结果识别,对神经梅毒患者的诊治有重要的现实意义。     

神经内科硕士研究生临床和科研能力的培养

临床医学硕士研究生阶段是培养临床和科研思维能力的重要阶段,从某种意义上说是人生和医疗生涯的关键时期。神经内科硕士研究生不仅应该具有一定的临床工作能力,还应具有一定的科研能力。临床工作能力培养包括临床基本功的培训,基本理论的加强和基本技能的培养,临床思维能力的培养及医患沟通能力的培养等多个方面。科研能力包括文献阅读能力、科研思维能力和论文写作能力等。这样,硕士研究生毕业后不仅能够诊治神经内科常见病和多发病,会思考临床工作中的问题,更重要的是能想办法探索和解决这些问题。这也是硕士研究生和本科生的本质区别。因此,研究生阶段是医学生涯一个重要的里程碑,临床和科研能力的培养对个人未来的发展具有十分重要的意义。     

1-甲基-4-苯基-吡啶盐致多巴胺能细胞系MES23.5的死亡机制

通过测定环境毒素1-甲基-4-苯基-吡啶盐(MPP )作用于多巴胺能细胞系MES23．5后细胞存活率的变化及细胞线粒体膜电位(△ψM)、活性氧(ROS)、羟自由基、超氧化物岐化酶(SOD)的变化,发现MPP^ 作用于多巴胺能细胞系MES23．5,可导致细胞存活率显著性减少,浓度达到200mol／L以上后,细胞存活率的下降呈时间与MPP^ 浓度依赖;以200μmol/L MPP^ 作用细胞6∽48h后,△ψM逐渐下降、ROS、羟自由基逐渐增加,48h后SOD开始显著性减少。结果表明早期线粒体能量代谢障碍和膜电位变化导致ROS(尤其是羟自由基)含量增加是MPP^ 导致多巴胺能细胞氧化应激的原因,而细胞内自由基的清除机制受损,则最终导致细胞变性死亡。