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目的:观察术前前列地尔联合高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)治疗对先天性心脏病伴发重度肺动脉高压患者的临床疗效。方法:按随机数字表法将49例室间隔缺损伴发重度肺动脉高压的患者分为对照组(n=25,常规治疗)和观察组(n=24,常规治疗+HBO辅助治疗),常规治疗以多巴胺[3-5μg/(kg·min)]、呋塞米片(5-20 mg/次,3/日)、前列地尔[2~5 ng/(kg·min)]等药物治疗以及常压间断吸氧(每次0.5 h,3次/日)治疗为主。比较2组患者入院时(T1)、术前治疗15 d后(T2)和术后治疗10 d后(T3)三个时间点体肺血流动力学变化。结果:对照组及观察组患者的平均肺动脉压(m PAP)、肺循环阻力(PVR)和肺动脉压/主动脉压比值(Pp/Ps)经术前综合治疗15 d后分别下降为(57.08±9.44)/(53.16±11.61)mm Hg、(943.81±245.86)/(927.21±119.27)dyns/cm5和(0.70±0.17)/(0.68±0.13),经术后治疗10 d后进一步下降;两组动脉血氧饱和度(Sa O2)术前治疗15 d及术后治疗10 d后均较入院时高升,而平均体循环压(m SAP)和体循环阻力(SVR)经术前治疗15d后(T2)略有下降(P0.05),但在术后10 d(T3)恢复至入院时水平(T1)。与对照组相比,观察组m PAP和PVR值经术前治疗15 d后(T2)下降更显著,Sa O2上升也更为明显(P0.05)。结论:对于先天性心脏病伴发重度肺动脉高压的患者,术前给予前列地尔药物降压的同时辅以HBO治疗可有效降低肺动脉压,提高血氧饱和度,可为手术的实施和减少术后并发症提供有利条件。 相似文献
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