定君生联合甲硝唑治疗阴道细菌病的疗效观察

目的探讨定君生联合甲硝唑治疗细菌性阴道病（BV）的疗效。方法将210例确诊为BV的患者随机分3组,每组70例。Ⅰ组应用甲硝唑口服,Ⅱ组应用定君生胶囊局部用药,Ⅲ组应用定君生联合甲硝唑。停药后1周复诊,停药后3个月复查,对3组患者的临床症状及阴道分泌物实验室检查结果进行对照分析。结果3组总有效率分别为75.7%、85.7%、94.5%;3组复发率分别为34.3%、25.7%、14.3%。第Ⅲ组有效率高于第Ⅱ组更高于第Ⅰ组,第Ⅰ组复发率高于第Ⅱ组,更高于第Ⅲ组,Ⅰ、Ⅱ两组差异无显著性（P〉0.05）,但Ⅰ、Ⅲ两组差异有非常显著性（P〈0.01）。结论定君生联合甲硝唑治疗细菌性阴道病疗效好,复发率低。     

237例新生儿败血症的病原分布及耐药性分析

目的了解近年本地区新生儿败血症病原学及细菌耐药状况,用以指导临床治疗。方法对2006年5月至2010年4月收治的237例病例的血液进行培养,并对分离的菌株进行鉴定和药敏试验。结果革兰阳性菌为主要病原菌,排名前3位的病原菌分别是:表皮葡萄球菌(48.52%)、人葡萄球菌(16.03%)、凝固酶阴性葡萄球菌(10.13%)。对培养出的革兰阳性菌最敏感的抗生素是万古毒素、阿米卡星,对培养出的革兰阴性菌最敏感的抗生素是丁胺卡那霉素、亚胺培南。结论本地区新生儿血培养病原菌以革兰阳性菌为主,耐药菌株较多,临床医师应根据细菌鉴定及药敏试验选择敏感药物治疗。     

胶体金法与RT-PCR法测定A群轮状病毒及G血清型分型

目的了解婴幼儿A群轮状病毒腹泻的流行病学特征。方法收集浙江省苍南县人民医院2009年1-12月份的婴幼儿腹泻粪便标本,采用胶体金免疫层析法和逆转录-聚合酶链反应法进行轮状病毒抗原检测和血清型分型,分析G血清型分型。结果 828份婴幼儿腹泻粪便轮状病毒阳性率为33.45%。在轮状病毒腹泻患儿中,1岁以内占49.82%,2岁以内占89.89%。本地区轮状病毒腹泻呈现季节高峰,11月至次年1月为轮状病毒腹泻流行期。毒株分型显示G3型为流行优势株（51.6%）,其次是G1型（26.6%）;另有13.7%为混合感染,包括G1＋G3型（10.5%）、G2＋G3型（2.4%）和G1＋G9型（0.8%）。结论 2009年浙江省苍南县婴幼儿轮状病毒腹泻的主要血清型是G3和G1,G3为优势毒株。 更多还原     

不同基因型幽门螺杆菌感染与消化性溃疡患者血清炎症因子及CD4+T细胞、PINP水平的关系

目的探讨不同基因型H.pylori感染与消化性溃疡(PU)患者血清炎症因子及CD4⁺T细胞、Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)水平的关系,为后续研究提供参考。方法选择2017年8月至2019年3月于我院消化科就诊的122例PU患者为研究对象,其中H.pylori阴性患者50例[HP(-)组],H.pyloriⅠ型感染患者38例[HP(Ⅰ)组],H.pyloriⅡ型感染患者34例[HP(Ⅱ)组],对比各组患者血清炎症因子IL-17、IL-10、TNF-α和PINP及CD4⁺T淋巴细胞水平。采用Logistic回归对不同菌型H.pylori感染患者血清炎症因子及CD4⁺T细胞、PINP水平的相关性进行评估,并结合ROC曲线对其相应诊断价值进行评估。结果HP(-)组患者IL-17、IL-10、TNF-α水平最低,HP(Ⅰ)组患者IL-17、IL-10、TNF-α水平最高,组间差异有统计学意义(均P<0.001)。HP(-)组患者CD4⁺T细胞及PINP水平最低,HP(Ⅰ)组CD4⁺T细胞及PINP水平最高,组间差异有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归显示,血清炎症因子及CD4⁺T细胞、PINP水平与H.pyloriⅠ型、H.pyloriⅡ型感染均有显著正相关性(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,IL-17、IL-10、TNF-α、CD4⁺T细胞和PINP诊断H.pyloriⅠ型感染的AUC分别为0.863(95%CI:0.786~0.941)、0.844(95%CI:0.754~0.935)、0.907(95%CI:0.847~0.967)、0.921(95%CI:0.864~0.977)、0.742(95%CI:0.639~0.845),而诊断H.pyloriⅡ型感染的AUC分别为0.711(95%CI:0.599~0.823)、0.747(95%CI:0.641~0.854)、0.930(95%CI:0.874~0.986)、0.918(95%CI:0.861~0.974)、0.736(95%CI:0.631~0.840)。H.pylori阴性与CD4⁺T细胞和PINP水平无明显相关性(r=0.226,P=0.225),H.pyloriⅠ型、H.pyloriⅡ型感染与CD4⁺T细胞和PINP水平具有显著正相关性(r=0.428、0.367,P=0.007、0.033)。结论血清炎症因子及CD4⁺T细胞和PINP水平与PU患者H.pylori感染具有相关性,可作为临床辅助监测指标。     

120例婴幼儿外耳道炎分泌物细菌培养及药敏分析

目的通过对婴幼儿外耳道分泌物做细菌培养和药物敏感试验,指导临床用药。方法取120例患耳外耳道脓性分泌物,菌株经ATB express自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验。结果 120例菌株中,33例真菌感染,18例细菌和真菌合并感染,69例细菌感染。真菌耐药率不高,葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率接近100%。结论外耳道真菌感染率增高,细菌对抗生素耐药性增强,临床医生应参照药敏试验合理谨慎应用抗生素。     

塑料胆道支架引流术治疗复杂性胆总管结石的临床研究

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)下塑料胆道支架引流术治疗复杂性胆总管结石的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年9月至2013年9月在我院经ERCP下胆道支架引流术治疗的32例复杂性胆总管结石患者的临床病例资料。结果:32例患者塑料胆道支架引流术全部成功,平均手术时间15-30分钟。术后,2例发生高淀粉酶血症,经禁食72小时后恢复正常,无穿孔、消化道大出血等ERCP严重并发症发生。术后1周,患者腹痛、发热消失,转氨酶及胆红素水平明显下降,平均住院时间6-15天。3个月复查B超,发现结石缩小19例,结石碎裂1例,支架脱落1例。术后7天、术后3个月的肝功能指标与术前比较均显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:ERCP下塑料胆道支架引流术是一种复杂性胆总管结石安全有效的治疗方法,具有创伤小、风险较低、操作时间短、患者易耐受及手术成功率高等优点。     

腺苷A2a受体在博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化中的作用

目的：观察腺苷A_2a受体（A_2aR）在小鼠肺纤维化形成中的调控作用。方法：30只雄性SPF级野生型BALB/C小鼠和20只A_2aR基因敲除BALB/C小鼠,随机分为以下5组：野生型小鼠对照组（A组）、野生型小鼠纤维化组（B组）、A_2aR基因敲除小鼠对照组（C组）、A_2aR基因敲除小鼠纤维化组（D组）、野生型小鼠纤维化+A_2aR激动剂（CGS21680）组（E组）,每组各10只。纤维化组小鼠气管内注入博莱霉素（bleomycin,BLM）溶液50μl （5 mg/kg体重）,对照组在气管内注入等体积生理盐水,注射后立即将小鼠直立旋转3~5 min,使其均匀分布于两肺。A、B、C、D各组每天腹腔注射生理盐水0.5 ml,E组每天腹腔注射A_2aR激动剂（CGS21680）0.5 ml （0.25 mg/kg体重）,连续28 d。第29天取血检测血清转化生长因子β1（TGF-β1）含量;检测肺组织中羟脯氨酸（hydroxyproline,Hyp）、TGF-β1和A_2aR蛋白质含量,TGF-β1 mRNA、A_2aR mRNA的表达,并观察肺组织光镜和超微结构。结果：①光镜和超微结构提示,B组肺泡壁增厚破坏,肺泡腔狭窄或部分陷闭,纤维增生,炎细胞浸润,I型、Ⅱ型肺泡上皮细胞明显空泡化,D组较B组明显,E组表现较B组减轻。Masson染色提示B组、D组小鼠肺组织纤维增生明显,E组明显减少,提示基因缺失加重了小鼠肺纤维化的形成。②与A组比较,B组血清TGF-β1含量,肺组织Hyp含量,TGF-β1、A_2aR蛋白质含量和TGF-β1 mRNA、A_2aR mRNA的表达均明显增高（P<0.01,P<0.05）。与C组比较,D组血清TGF-β1含量、肺组织Hyp、TGF-β1含量和TGF-β1 mRNA表达明显增高（P<0.01,P<0.05）,提示肺纤维化小鼠肺组织Hyp含量增高,TGF-β1表达上调。③与B组相比,D组血清TGF-β1、肺组织Hyp、TGF-β1含量和TGF-β1 mRNA表达明显增高（P<0.01）。与B组比较,E组A_2aR蛋白质含量和A_2aR mRNA的表达均增高（P<0.01）,而血清TGF-β1、肺组织Hyp和TGF-β1蛋白含量及TGF-β1 mRNA表达较B组明显下降（P<0.01,P<0.05）,提示A_2aR基因敲除小鼠肺组织Hyp含量增高、TGF-β1表达上调;A_2aR激动剂可使A_2aR表达上调、TGF-β1表达下降。结论：A_2aR基因敲除小鼠的肺纤维化明显增加。A_2aR在肺纤维化形成中反应性增高,可通过降低TGF-β1的表达而抑制肺纤维化形成。