ANP在大鼠高血压进展为心力衰竭中的作用

目的：探讨心房钠尿钛ANP 在高血压心力衰竭发展过程中的变化和氨氯地平保护心肌细胞的作用。方法：对大鼠行腹主动 脉结扎术，术后随机选择40 只大鼠分为氨氯地平（中、高、低剂量）组以及模型组，另外选取10 只健康雄性SD 大鼠作为假手术 组。采用ELISA 方法检测各组血清ANP 浓度变化。结果：随着心功能不全加重，ANP 水平逐渐上升。氨氯地平用药组大鼠的心功 能改善明显优于模型组，ANP 明显降低，且随着氨氯地平用药量上升，心功能不断改善，ANP显著下降，P<0.05。结论：对血清 ANP浓度进行测定能够反映出高血压大鼠模型心室功能不全及充血性心力衰竭严重程度。而氨氯地平能够影响机体的ANP 分 泌对心肌细胞起到保护作用，从而有效抑制心室重构，延缓高血压心力衰竭疾病进展。     

麻醉诱导时血压下降对术后恶心呕吐的影响

目的：观察麻醉诱导时血压下降与术后恶心呕吐的关系.方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级的经腹胆囊切除术患者40例,按麻醉诱导时血压比基础值下降的程度分为2组,每组20例.A组：SBP比基础血压下降〉30%;B组：SBP比基础血压下降〈30%.术后随访病人48小时,记录病人恶心呕吐的发生情况.结果：麻醉诱导时血压下降对术后恶心呕吐有明显影响.结论：麻醉期间维持血流动力学稳定能降低PONV的发生.     

互联网时代的医院危机公关管理

在市场经济条件下,市场环境、顾客需求、技术创新不断变化,都会给医院发展带来风险,如果医院不能及时防范就会形成医院公关危机,给医院造成重大损失。以网络、信息特征为特点的互联网时代的到来,更是给医院公关危机管理带来了新的挑战。强调潜在风险防范,防止多米诺骨牌效应,对于提升医院竞争力,保持医院良性运转具有极其重要的意义。     

试论医院薪酬管理的重要性

医院薪酬管理是提高医院绩效的手段,是有力的激励工具和沟通手段。薪酬不仅仅是医院为获得劳务所支付给员工的成本,更应该同时具有诱导员工顺从与激励员工行为的多种功能。本文从不同不角度阐述了医院薪酬管理的重要性;基于绩效考核的薪资管理体系,是把医院的战略价值观转化为具体行动的计划;绩效工资丰富了薪酬的内涵,内在与外在薪酬的完美结合成为一种必然的趋势;薪酬是医院向员工传递的一种特别的信号,是提高医院绩效的工具;薪酬改革是医院管理体制变革的关键推动力。     

不同剂量右美托咪定静脉维持对重型颅脑损伤患者术后生命体征、免疫功能和血清神经细胞因子的影响

摘要 目的：观察不同剂量右美托咪定静脉维持在重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法：选取2018年9月~2020年9月期间江苏大学附属宜兴市人民医院麻醉与重症医学科接收的重型颅脑损伤患者96例,根据随机数字表法分为三组：A组（右美托咪定剂量为0.3μg/kg?h）、B组（右美托咪定剂量为0.5 μg/kg?h）和C组（右美托咪定剂量为0.7 μg/kg?h）,各32例。观察三组患者不同时间点的生命体征、免疫功能、镇静镇痛情况、血清神经细胞因子,记录三组不良反应发生情况。结果：B组、C组术后24 h、术后72 h的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）低于A组（P<0.05）。B组、C组术后24 h、术后72 h的Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法（VAS）评分低于A组（P<0.05）。B组、C组术后24 h、术后72 h的CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺高于A组（P<0.05）。B组、C组术后24 h、术后72 h的神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异性蛋白（S100β）低于A组（P<0.05）。C组的不良反应总发生率高于A组、B组（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤患者术中给予右美托咪定剂量为0.5 μg/kg?h、0.7 μg/kg?h维持,可有效维持患者生命体征平稳,促进患者免疫功能和血清神经细胞因子水平改善,但0.7 μg/kg?h剂量的右美托咪定使用后不良反应发生率相对更高。     

颈内动脉支架置入术对颈动脉狭窄患者认知功能影响的研究

目的：研究颈动脉狭窄对认知功能的影响,探讨颈动脉支架置入术（CAS）患者术后不同时期认知功能的变化及其可能的机制。方法：选取2010年1月至2012年12月我院神经内科收住的急性脑梗死（前循环）患者75例,按颈内动脉狭窄程度,分成无狭窄组,轻度狭窄组（狭窄程度〈30％）,中度狭窄组（30-69％）和治疗组（70．99％）,前三组给予药物治疗,治疗组同时给予颈内动脉支架置入术,应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查表（MMSE）、搭火柴测验（stickTest）,对患者进行认知功能评估,比较术前、术后不同时期认知功能的变化,同时利用SPECT／CT对治疗组20例患者术后局部脑血流改善状况进行评价。结果：治疗组和对照组在术前比较MoCA总分、MMSE评分、StickTest评分,发现治疗组评分低于对照组,且随着颈动脉狭窄程度的加重,认知功能受损越明显;治疗组在术后1周与术前比较,评分反而降低,差异有统计学意义;术后3个月、术后6个月与术前比较,评分均有所提高,差异有统计学意义;通过SPECT／CT对治疗组术前感兴趣区血流量与同侧小脑平均脑血流量比较,术后再与同侧小脑比较,结果显示术后脑灌注明显改善。结论：颈动脉狭窄与血管性认知功能障碍有关,而且认知功能障碍的程度与颈动脉狭窄程度呈正相关,颈内动脉支架置入术可最终改善认知功能,尤其表现在视空间／执行能力,延迟回忆能力,注意力等方面。     

重症肺炎患者干扰素-r、IL-6 和TNF-alpha含量变化研究

目的：探究重症肺炎患者干扰素-r、白细胞介素-6 和肿瘤坏死因子-alpha含量变化及其临床意义。方法：选取我院收治并确诊 为肺炎的患者103 例,根据病情不同,将其分为重症肺炎组52 例及普通肺炎组51 例,同时选取同期参加健康体检人群50 例,为 对照组。比较三组成员不同时间段干扰素-r、白细胞介素-6 和肿瘤坏死因子-alpha含量,重症肺炎组患者存活与死亡组上述因子含 量情况。结果：入院6 h 后,与对照组比较,重症肺炎及普通肺炎组干扰素-r、白细胞介素-6 及肿瘤坏子因子-琢含量较高P＜ 0.05,与普通肺炎组比较,重症肺炎组重症肺炎组干扰素-r、白细胞介素-6 及肿瘤坏子因子-alpha含量较高P＜0.05;入院24 h后,与 对照组比较,重症肺炎组干扰素-r、白细胞介素-6 及肿瘤坏子因子-alpha含量较高P＜0.05,普通肺炎组与对照组比较无差异P＞ 0.05;重症肺炎死亡组患者干扰素-r、白细胞介素-6 及肿瘤坏子因子-alpha含量较高P＜0.05。结论：干扰素-r、白细胞介素-6 以及 肿瘤坏死因子-alpha参与患者的免疫调节,可间接提示患者的病程发展,可作为判断病情程度的有利依据。     

纤维支气管镜活检组织的精细化制片

近年来,纤维支气管镜(纤支镜)的广泛运用,活检的组织病例越来越多,对于病理科技术制片的质量要求也越来越高,我们通过不断总结,分析和制定出专门针对支气管活检组织微小、组织重要、制片要求高的特点,制片过程中进行精细化操作,取得良好的效果,现介绍如下。     

减低剂量去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷方案治疗老年急性髓细胞白血病的临床研究

目的:探讨减低剂量去甲柔红霉素联合阿糖胞苷(IA)方案治疗老年急性髓细胞白血病(AML)患者的疗效。方法:收集我院老年急性髓细胞白血病患者62例,随机分成减低剂量IA治疗组和标准剂量IA对照组,两组均实施3+7治疗方案。治疗2个疗程,比较两组不良反应和临床疗效。结果:减低剂量IA治疗组总CR率和CCR率分别为75.0%和66.7%;标准剂量IA对照组总CR率和CCR率分别为50.0%和33.3%。减低剂量IA治疗组总生存期25+月较标准剂量IA对照组生存期23+月延长。结论:对于老年急性髓细胞白血病患者,减低剂量IA治疗方案的CR率和CCR率与标准剂量IA治疗方案相比具有明显疗效优势。     

阿托伐他汀治疗冠心病合并脑梗死的临床研究

目的:研究阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的临床效果。方法:从2011年1月到2013年1月,在我院共有96例病患被诊断为冠心病合并脑梗死。以数字法随机分成观察组(48例)和对照组(48例)。对照组每天口服苯磺酸氨氯地平,观察组在对照组的基础上口服阿托伐他汀钙片。对比两组疗效及病患血脂水平。结果:观察组疗效为优者占比62.50%(30/48),优良率为91.67%(44/48),均显著高于对照组的39.58%(19/48),75.00%(36/48),差异均有统计学意义(均P0.05);观察组治疗后TC(4.74±1.20)mmol/L,显著性低于对照组(5.22±1.15)mmol/L,TG(1.06±0.30)mmol/L,显著性低于对照组(1.51±0.28)mmol/L,LDL-C(3.19±0.51)mmol/L,显著性低于对照组(3.87±0.25)mmol/L,上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论:阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死,不仅可明显提升治疗效果,还可减少病患的并发症的发生。方便安全,值得临床推荐。