奥扎格雷钠联合川芎嗪注射液对急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、C 反应蛋白及纤维蛋白原水平的影响

目的:探讨奥扎格雷钠联合川芎嗪注射液对急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FIB)的水平的影响。方法:选择我院收治的急性脑梗死患者68例,随机分为实验组与对照组,每组34例。对照组患者给予奥扎格雷钠治疗,实验组患者给予奥扎格雷钠联合使用川芎嗪注射液治疗,观察并比较治疗前后两组患者血清HCY,CRP及FIB的水平以及颈内动脉粥样狭窄程度的变化和临床总有效率。结果:与治疗前相比,两组患者血清HCY,CRP及FIB水平均显著降低,颈内动脉粥样硬化情况均好转(P0.05);且与对照组相比,实验组患者血清HCY,CRP及FIB水平较低,颈内动脉粥样硬化情况较轻(P0.05);与对照组相比,实验组患者临床总有效率较高(P0.05)。结论:奥扎格雷钠联合川芎嗪注射液治疗可显著提高急性脑梗死积的临床疗效,并能够降低患者颈内动脉粥样狭窄程度,其机制可能与降低血清HCY,CRP及纤维蛋白原水平有关。     

锁骨远端解剖锁定钢板结合Nice结环扎与锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效比较研究

摘要 目的：以锁骨钩钢板为对照,探讨锁骨远端解剖锁定钢板结合Nice结环扎治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的临床疗效,为临床Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的治疗提供合理方案。方法：回顾性分析自2017年1月~2020年1月宿迁市第一人民医院收治的38例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者的临床资料,按内固定方式不同进行分组,其中18例采用锁骨远端解剖锁定板结合Nice结环扎固定（观察组）,20例采用锁骨钩钢板内固定（对照组）。记录两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症,并于术后3个月和6个月时进行视觉模拟评分法（VAS）评分及肩关节功能Constant-Murley和UCLA评分。结果：38例患者手术均顺利完成,两组手术时间及术中出血量比较无差异（P>0.05）。38例患者手术均获得随访,两组骨折愈合时间比较无差异（P>0.05）;观察组并发症发生率（11.11%）低于对照组（40.00%）（P<0.05）。观察组术后3个月和6个月的VAS评分均低于对照组,而Constant- Murley和UCLA评分均高于对照组（P<0.05）。结论：Neer Ⅱ型锁骨远端骨折采用锁骨远端解剖锁定钢板结合Nice结环扎治疗固定效果确切,患者术后肩关节功能恢复良好,并发症少,痛疼程度轻,相较于锁骨钩钢板治疗,其优势明显,可作为临床治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的推荐方案。     

阑尾杯状细胞类癌合并回盲部混合型腺神经内分泌癌1例病例报道并文献复习

目的:报道1例极为罕见的阑尾杯状细胞类癌(goblet cell carcinoid,GCC)合并回盲部混合型腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC),以提高临床医师对本病的认识。方法:回顾性分析1例阑尾GCC合并回盲部MANEC患者的临床、病理特征、免疫组化及术后情况并进行文献复习。结果:该病例经病理切片会诊明确诊断为GCC,行右半结肠切除术后进一步诊断为回盲部MANEC,行1次FOLFOX化疗后,一般情况良好。结论:阑尾GCC合并回盲部MANEC是具有高度侵袭性的异质性恶性肿瘤,免疫组化局部Cg A和局部Syn阳性、Tang分类C组、临床分期IV期和非根治性手术为不良预后的危险因素。     

限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克患者凝血功能、心肌损害指标及预后的影响

摘要 目的：研究限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克患者凝血功能、心肌损害指标及预后的影响。方法：选择2020年6月至2022年5月的90例多发性骨折合并创伤失血性休克患者进行本次研究，按照随机数表法分为研究组（n=47）和对照组（n=43），对照组采用常规液体复苏治疗，研究组采用限制性液体复苏治疗。对比两组输液量、失血量、输血量，复苏前及复苏后1 h凝血功能指标（PT、APTT、TT）水平，心肌损害指标（CK、CK-MB、CTnT）水平，并发症发生率。结果：研究组输液量、失血量、输血量均显著低于对照组[（2106.87±135.62）mL vs（2950.39±139.57）mL，（1049.31±160.07）mL vs（1390.18±135.89）mL，（1465.02±191.78）mL vs（1860.23±198.59）mL]（P＜0.05）；研究组PT、 APTT、 TT水平均显著高于对照组[（19.06±1.80）s vs（15.82±1.26）s，（42.03±3.85）s vs（37.02±3.19）s，（21.03±3.86）s vs（15.80±3.27）s]（P＜0.05）；研究组CK、CK-MB、CTnT水平均显著低于对照组[（20.85±2.72）U/L vs（32.97±3.69）U/L，（23.06±3.28）U/L vs（35.97±3.70）U/L，（2.07±0.36）ng/mL vs（2.90±0.38）ng/mL]（P＜0.05）；研究组并发症发生率显著低于对照组[10.64%（5/47）vs27.91％（12/43）]（P＜0.05）。结论：多发性骨折合并创伤失血性休克患者采用限制性液体复苏可有效改善的其凝血功能，保护心肌细胞，提高患者预后。