股骨短缩截骨全髋置换术治疗青年Crowe IV 型髋关节发育不良

目的：总结股骨短缩截骨结合全髋关节置换术治疗青年Crowe IV 型髋关节发育不良（DDH）的近期疗效。方法：2009 年1 月 至2015 年1 月期间我院收治的22 例（24 髋）青年Crowe IV 型髋关节发育不良患者,其中男4 例（5 髋）,女18 例（19 髋）,年龄 17~27 岁,平均22 岁。记录患者术前、术后髋关节功能Harris评分、髋关节疼痛VAS评分和下肢长度差异。收集患者临床及影像 学资料。结果：22 例患者均获随访,随访时间6～72 个月,平均38 个月。截骨端均骨性愈合,愈合时间3～ 6 个月,平均3.2 个月。 Harris 评分由术前（43.2 ± 2.7）分改善至（95.3 ± 2.8）分,效果显著（P＜0.01）,髋关节疼痛VAS评分由术前(6. 0 ± 1. 0)分改善至 (1.0 ± 0.5) 分,疼痛明显缓解（P＜0.05）,下肢长度差异由术前（55.5± 15.5）mm减少至（16.5± 5.5）mm,显著改善（P＜0.01）。术后2 例合并坐骨神经麻痹,但6 个月内症状完全缓解,6 例遗留轻度跛行。随访期间均无假体翻修,未发现材料与宿主的生物相容性反 应。结论：股骨短缩截骨全髋置换术治疗青年Crowe IV 型髋关节发育不良的近期疗效满意,术中综合考虑软组织松解程度与短缩 截骨方式及长度可有效的解决患者肢体短缩、避免神经血管损伤及改善患者术后髋关节功能。     

湿热环境习服和抗晕动病训练对晕动病的预防作用

目的：拟通过湿热环境习服性训练和抗晕动病训练两阶段,探究训练对降低晕动病发病率及等级的作用。方法：选取60名健康男性志愿者,配对分成实验组和对照组,实验组①一阶段采取模拟湿热环境静坐、快走、负重跑等训练,通过检测受试者主观感受、肛温、心率、血压、出汗率、汗盐浓度等指标确定受试者达到湿热环境习服;然后两组均在40℃、80％下进行Coriolis加速度转椅试验诱发晕动病,以Graybiel法评定晕动病得分及等级,以评价湿热环境习服训练是否可以降低晕动病发病率及等级;②三个月后实验组脱习服后进行二阶段常温下（20℃、50％）抗晕动病训练,共接受旋转转椅法训练10次,每次通过Graybiel法记录晕动病得分及等级;对照组不接受两阶段的训练。然后两组再次均进行Coriolis加速度转椅试验诱发晕动病,以Graybiel法评定晕动病得分及等级,用以评价抗晕动病训练是否可以降低湿热环境下晕动病发病率及等级。结果：①一阶段湿热环境习服训练后,实验组和对照组Graybiel评分及等级差异无显著性（P〉0．05）;②二阶段抗晕动病训练后,实验组Graybiel评分及等级较对照组有明显降低（P〈0．01）。结论：单纯湿热环境习服训练并不能帮助降低湿热环境下晕动病的发病率和等级;但抗晕动病训练可以有效降低发病率和等级。     

糖皮质激素诱导淋巴细胞凋亡的细胞学机制

糖皮质激素在多年前就已被证实能够诱导淋巴细胞的凋亡,因而被作为有效的免疫抑制剂。由于这一过程的复杂性,以及相对于其他诱导因素的特异性,至今为止尚未能清楚地了解其整个过程,但对其诱导机制的认识有了长足的进展,目前认为这一过程基本上可以分为三个阶段,即启动阶段、决定阶段以及执行阶段。现将近年来对糖皮质激素在诱导细胞凋亡的机制方面的研究进展作一综述。     

肿瘤坏死因子受体和配体超家族的新成员

骨原蛋白(OPG)／核因子κB受体激活剂的配体(RANKL)／核因子κB的受体激活剂(RANK)是肿瘤坏死因子受体和配体超家族成员。RANKL由成骨细胞前体／骨髓基质细胞和激活的T淋巴细胞合成,通过结合破骨细胞或树突状细胞表面的RANK受体,促进破骨细胞的形成、融合、激活和存活,并有助于树突状细胞对抗原的提呈作用,OPG作为RANKL的假受体,对此过程具有抑制作用。此外,OPG／RANKL／RANK系统在调节淋巴系统发育、哺乳期动物乳腺腺泡的形成以及大动脉钙化中也起着重要的作用,是一组多功能的细胞因子系统。     

臀肌筋膜挛缩症的外科手术治疗

臀肌筋膜挛缩症(Gluteal Muscle Contracture,GMC)是指由于各种原因引起的臀肌及其筋膜挛缩,导致髋关节功能受限,表现出特殊的症状、体征的临床综合征。GMC多发生于青少年和儿童患者,目前普遍认为一旦确诊GMC,应尽早手术治疗。随着临床技术的发展,GMC的手术方式也在不断创新、不断发展,其大致分为开放式手术和微创手术两大类,两者虽各具优缺点,但针对不同的患者都取得了不错的治疗效果。本文现对GMC的外科手术治疗的进展作一简要综述。