不同剂量利伐沙班对老年髋关节置换术患者凝血功能及下肢深静脉血栓的影响

目的:探讨不同剂量利伐沙班对老年髋关节置换术患者凝血功能及下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法:选择2013年6月~2016年6月期间我院收治的200例老年髋关节置换术患者,按随机数字表法分为两组各100例,术后分别予利伐沙班5 mg、10mg口服以预防DVT。术前及术后1d、7d检测纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及D-二聚体(D-D),同时行下肢彩色多普勒超声检查判断DVT发生情况,观察临床出血事件。结果:术后1d两组Fbg水平明显降低,PT明显延长(均P0.05);术后7d两组Fbg水平与术后1d相比明显回升,PT明显缩短(均P0.05)。两组各时期的Fbg与PT均无明显差异(P0.05)。术后1d两组D-D水平均明显升高(P0.05),且利伐沙班5 mg组明显高于利伐沙班10 mg组(P0.05);术后7d两组D-D水平均较术后1d明显降低(P0.05),且利伐沙班10 mg组明显低于利伐沙班5 mg组(P0.05)。利伐沙班10 mg组术后早期DVT发生率明显低于利伐沙班5 mg组(P0.05)。两组预防性抗凝后临床出血事件的发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:老年髋关节置换术后口服大剂量(10 mg)利伐沙班,可有效改善血液高凝状态,降低DVT发生率,且不会明显增加临床出血事件,值得推广。     

骨科内植物念珠菌生物被膜体外模型的构建及药物敏感性

利用24孔板在骨科内植物表面构建骨科内植物念珠菌生物被膜模型,并使用荧光镜检和菌落计数法（colony forming unit,CFU）检测醋酸氯己定（以下简称氯己定）与氟康唑对骨科内植物念珠菌生物被膜的联合抗菌效应。本研究成功在体外构建出骨科内植物念珠菌生物被膜模型,并发现无论是白念珠菌（SC5314）、近平滑念珠菌（ATCC22019）还是克柔念珠菌（ATCC00279）氟康唑单药组组间没有显著性差异;氯己定对骨科内植物念珠菌生物被膜的80%最低抑菌浓度（SMIC80）均≥16μg/mL,氟康唑对念珠菌生物被膜的80%最低抑菌浓度（SMIC80）均>64μg/mL。读取SMIC80时,氯己定与氟康唑的协同率高达100%,而两种药物的联合能够使氟康唑和醋酸氯己定的用药剂量减少4-8倍。本研究还发现在体外白念珠菌（SC5314）、近平滑念珠菌（ATCC22019）、克柔念珠菌（ATCC00279）、氟康唑耐药白念珠菌（64550）以及耳念珠菌（0389）均可以在骨科内植物表面形成真菌生物被膜并对氟康唑产生了耐药性;氯己定与抗真菌药物氟康唑对骨科内植物念珠菌生物被膜的杀伤具有明显的协同作用,且明显减少单药用药剂量。