缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿22例临床回顾

目的:总结缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(RS3PE)的临床特点及转归,为该病的诊治提供更多的参考依据。方法:回顾性分析我院2004年1月至2016年2月的22例我院收治的RS3PE住院病例的临床数据和随访资料,总结该病的特点。结果:本研究纳入男性13例(59.1%),女性9例(40.9%),平均发病年龄(65.6±10.0)岁(40.0～79.0岁),发病至确诊时间12天至2年,均为急性起病,并伴有不同程度的对称性多关节炎及肢端水肿。发热6例(27.3%)。主要实验室指标:血红蛋白(109.1±16.0)g·L~(-1),血小板计数(277.0±91.8)×109·L~(-1),血清白蛋白(36.1±5.0)g·L~(-1),C反应蛋白(62.5±67.4)mg·L~(-1),血沉(58.1±33.9)mm/h。测血清铁蛋白的6例中有5例(83.3%)升高,测肿瘤标记的10例均正常。18例(81.8%)行关节影像学检查,均未见骨破坏。5例行唇腺粘膜活检、2例行骨髓穿刺活检均无异常。住院期间治疗后症状均明显好转,4例(18.2%)单用糖皮质激素,18例(81.8%)在激素基础上联用慢作用药物。电话随访4.0月～8.0年(中位随访时间5.0年),有5例(22.7%)关节症状和肢端水肿持续缓解,4例(18.2%)症状减轻,1例(4.5%)反复,3例(13.6%)发展为类风湿关节炎,9例(40.9%)失访,确诊淋巴瘤1例(4.5%)。老年组RS3PE患者红细胞计数、血红蛋白、血清总蛋白及白蛋白低于非老年组。结论:RS3PE多为老年患者,急性起病,为对称性多关节炎伴肢端水肿,常伴贫血及低蛋白血症,对糖皮质激素敏感,有时可伴肿瘤,关于RS3PE的随访观察病例数迄今仍不足。