酚妥拉明联合多巴酚丁胺与多巴胺治疗重症肺炎患儿的有效性及安全性分析

目的:分析和比较酚妥拉明联合多巴酚丁胺与多巴胺治疗重症肺炎患儿的有效性及安全性。方法:选取2014年4月至2019年4月西安交通大学附属儿童医院急诊科收治的96例重症肺炎患儿,根据入院单双号将其分为对照组(n=48)和研究组(n=48)。对照组接受多巴酚丁胺与小剂量多巴胺治疗,研究组在对照组的基础上联合酚妥拉明治疗。比较两组的治疗总有效率、治疗前后各血气指标与炎性因子水平变化以及不良反应的发生情况。结果:治疗后,研究组总有效率显著高于对照组(93.75%vs.79.17%,P0.05);两组的血气指标PaO2、SaO2均显著升高,PaCO2显著降低,且研究组的变化比对照更加显著(P0.05);两组各的炎性因子水平IL-6、IL-8、CRP和TNF-α均显著降低,且研究组显著低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗重症肺炎患儿的临床疗效明显优于酚妥拉明联合多巴胺治疗,且二者安全性相当。     

先天性心脏病"双期三步法"筛查诊断流程推广应用初探

摘要 目的：分析"双期三步法"筛查诊断流程在西安咸阳地区新生儿先天性心脏病筛查中的推广与应用价值。方法：选取2021年1月1日-2021年12月31日在医院产检的胎儿和出生的新生儿作为研究对象，收集胎儿期、新生儿期和婴儿期的先心筛查数据，将新生儿分为杂音组、经皮氧饱和度阳性组、双阳性组，评价"双期三步法"筛查方法的使用价值。结果：共对12318例新生儿进行了筛查，筛查阳性497例。确诊126例，实际发病率为10.23‰。在确诊的例先心病患儿中，位于前3位的疾病类型分别为房间隔缺损66例（52.38%），室间隔缺损41例（32.54%），动脉导管未闭11例（8.73%）。杂音组184例，单纯心脏杂音筛查检出率1.49%，灵敏度为82.5%，特异度为99.3%。经皮氧饱和度阳性组147例，单纯经皮氧饱和度阳性筛查检出率1.19%，灵敏度为58.7%，特异度为99.4%。双阳性组166例，两项指标联合筛查检出率1.35%，灵敏度为94.4%，特异度为99.6%。结论："双期三步法"筛查诊断流程特别是心脏听诊和经皮氧饱和度联合筛查有利于早期发现新生儿CHD，值得推广应用。     

益肺汤联合糖皮质激素治疗小儿难治性支气管肺炎的临床疗效及对患儿免疫功能影响

目的:探究益肺汤联合糖皮质激素治疗小儿难治性支气管肺炎中的临床效果及对患儿免疫功能的影响。方法:选择2015年1月至2017年1月于我院进行治疗的288例难治性支气管肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法将其均分为实验组与对照组,每组各144例患儿。对照组患儿在常规治疗的基础上加用糖皮质激素吸入治疗,实验组患儿在对照组基础上增加益肺汤进行治疗,治疗时间均为7 d,对比两组患儿治疗有效率、临床指标(咳嗽、气喘、肺部湿罗音)改善时间、治疗前后外周血T淋巴细胞亚群指标及血清白介素-8(Interleukine-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的变化。结果:(1)治疗后,实验组患儿的治疗有效率为96.53%(139/144),显著高于对照组患儿(89.58%,P0.05);(2)实验组患儿止咳、止喘、肺部湿罗音消失时间均短于对照组(P0.05);(3)实验组患儿治疗后CD4+高于对照组,CD8+、血清IL-8、TNF-α水平均显著低于对照组(P0.05)。结论:益肺汤联合糖皮质激素能够显著改善小儿难治性支气管肺炎临床症状,同时加快其症状转归,增强其免疫功能。     

降气止血汤辅助法莫替丁对消化性溃疡急性出血患儿TXB2、6-Keto-PGF1α水平的影响

目的:探究降气止血汤辅助法莫替丁对消化性溃疡急性出血患儿血浆血栓烷B2 (Thromboxane B2, TXB2)、6-酮前列腺素(6-keto-prostaglandin, 6-Keto-PGF1α)水平的影响。方法:选择我院2015年10月-2018年10月收治的60例消化性溃疡急性出血患儿,经随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采用法莫替丁进行治疗,研究组在对照组基础上联合降气止血汤进行治疗。对比两组的治疗总有效率、治疗前后凝血功能指标和TXB2、6-Keto-PGF1α水平的变化。结果:治疗后,研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);两组的凝血酶时间(Thrombin time, TT)、凝血酶原时间(Prothrombin time, PT)、凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, aPTT)及6-Keto-PGF1α水平均显著低于治疗前,血小板计数(Platelet count, PLT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)及TXB2水平均明显高于治疗前,且研究组以上指标改善更明显(P0.05)。结论:降气止血汤辅助法莫替丁治疗消化性溃疡急性出血患儿的效果显著优于单用法莫替丁治疗,可能与其有效改善患儿的凝血功能及TXB2和6-Keto-PGF1α水平有关。     

西安咸阳地区先天性心脏病危险因素的病例对照研究

目的:探究西安咸阳地区先天性心脏病危险因素的病例相关对照研究。方法:选择2014年1月至2019年1月于西安医学院第二附属医院及陕西中医学院第二附属医院进行治疗的常住地为西安咸阳地区8周以上孕妇为研究对象,将产前确诊为先天性心脏病(Congenital heart disease, CHD)孕妇列为病例组(68例),将排除CHD和(或)其他先天性疾病孕妇设为对照组(136例),对两组孕妇实施问卷调查,了解其家庭状况、孕妇情况、孕期环境污染、孕妇生活事件等因素与CHD发生的相关性。结果:经分析研究68例CHD胎儿产妇及136例对照组资料,按照α=0.05位水准,使用x~2检验对59个研究因素进行单因素分析,初步筛选出14个可疑危险因素(妊娠高血压、妊娠糖尿病、感冒发烧、孕早期接触农药、孕早期服用抗生素、孕早期服用解热镇痛药、孕早期接触射线、被动吸烟、吸烟、母亲不良精神史、不良生育史、先兆流产史、父亲年龄、母亲年龄),再通过二项分类Logistic逐步回归法实施多因素分析,最终得到吸烟、孕早期接触农药、母亲不良精神史、先兆流产史、感冒发烧5个危险因素。结论:孕早期是胎儿心脏发育的关键时期,如果母亲孕早期有不良精神史、感冒发烧、先兆流产史、接触农药、吸烟,会直接增加CHD发病几率,提示母亲孕早期应加强保健防护,重视孕早期检查。     

血清E-选择素、维生素A与早产儿呼吸窘迫综合征严重程度的关系及对死亡的预测效能研究

摘要 目的：探讨血清E-选择素、维生素A与早产儿呼吸窘迫综合征严重程度的关系及对死亡的预测效能。方法：选择2021年1月至2022年12月来我院诊治的早产儿82例。所有早产儿入院时均行胸部X线正位片检查，根据早产儿入院时胸部X线正位片描述，将呼吸窘迫综合征分为4级，行血清E-选择素、维生素A检测。分析82例早产儿中呼吸窘迫综合征的发生情况，对比呼吸窘迫综合征组与非呼吸窘迫综合征组的血清E-选择素、维生素A水平；分析呼吸窘迫综合征患儿中不同分级患儿的情况，对比不同分级患儿的血清E-选择素、维生素A水平；记录呼吸窘迫综合征早产儿的预后，对比生存组及死亡组的血清E-选择素、维生素A水平；使用ROC曲线分析血清E-选择素、维生素A对早产儿呼吸窘迫综合征的严重程度及死亡的预测价值。结果：非呼吸窘迫综合征组的血清E-选择素明显较呼吸窘迫综合征组低，血清维生素A明显较呼吸窘迫综合征组高（P<0.05）。不同分级呼吸窘迫综合征患儿血清E-选择素、维生素A水平对比有统计学意义（P<0.05）；IV级组的血清E-选择素水平明显较Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级高，维生素A明显较低；Ⅲ级组血清E-选择素水平明显较Ⅰ级、Ⅱ级高，维生素A明显较低；Ⅱ级组血清E-选择素水平明显较Ⅰ级高，维生素A明显较低（P<0.05）。死亡组患儿的血清E-选择素水平明显较生存组低，维生素A明显较高（P<0.05）。新生儿呼吸窘迫综合征患儿中，轻症组26例，重症组36例，血清E-选择素的诊断灵敏度为0.962，特异度为0.914，截断值为63.185 ng/L，AUC为0.979，95%CI为0.952~1.000，P=0.000；维生素A的诊断灵敏度为0.808，特异度为0.886，截断值为0.635 μmol/L，AUC为0.891，95%CI为0.803~0.980，P=0.000。血清E-选择素的诊断灵敏度为0.907，特异度为0.895，截断值为72.560 ng/L，AUC为0.931，95%CI为0.869~0.994，P=0.000；维生素A的诊断灵敏度为0.721，特异度为0.842，截断值为0.570 μmol/L，AUC为0.841，95%CI为0.747~0.936，P=0.000。结论：血清E-选择素、维生素A可用于评估早产儿呼吸窘迫综合征严重程度，预测呼吸窘迫综合征患儿的死亡。