16例儿童暴发性心肌炎的临床回顾性分析

目的:通过对儿童急性暴发性心肌炎的临床表现、实验室指标、抢救治疗和转归进行回顾性分析研究,探讨小儿暴发性心肌炎的临床特点及有效安全的救治方法。方法:收集并分析2008年1月-2012年12月四川大学华西第二医院符合纳入标准的急性暴发性心肌炎16例,回顾性分析临床表现、心电图、心脏B超、血清生化指标、抢救治疗方法及预后,并总结其诊断和抢救治疗的特点。结果:16例暴发性心肌炎以学龄期儿童为主,平均年龄(7.19±4.69)岁,入院时有消化道症状表现者10例(62.5%),有呼吸道症状表现者7例(43.75%),有循环灌注不足表现者10例(62.5%),有心脏症状(心悸、胸痛)表现者6例(37.5%),其中8例伴发热(50%)。16例暴发性心肌炎患儿入院时X线胸片9例异常表现(56.25%),其中心影增大3例,肺水肿/充血5例,胸腔积液6例;超声心动图检查8例有异常表现(50%),平均射血分数(EF)为(50±15)%,平均缩短分数(FS)为(29±15)%,左心室增大5例,左室收缩功能下降4例,瓣膜反流4例,心包积液3例;心电图均有不同程度异常表现(100%),其中Ⅲ度阻滞8例(50%);肌钙蛋白升高者15例(93.75%)。抢救治疗过程中,15例使用甲强龙冲击治疗(93.75%),11例使用丙种球蛋白冲击治疗(68.75%),8例安置临时起搏器(50%),5例行呼吸机支持(31.25%),4例行血液净化治疗(25%)。其中6例于急性期死亡(37.5%),平均住院日5.3天,10例存活并好转出院,平均住院日26.5天,出院1月门诊随访,患者心肌酶、肝肾功能正常,超声心动图恢复正常,2例有继发性癫痫后遗症并长期口服抗癫痫药物。16例暴发性心肌炎中,9例合并多器官功能障碍综合征(56.25%),其中4例重症多器官功能衰竭患儿予以呼吸机辅助通气、安置临时起搏器并连续性血液净化联合治疗,3例存活,1例死亡。结论:暴发性心肌炎起病急,病情重,起病初期多以心外症状为主,易误诊漏诊,急性期死亡率高,对疑诊病例应行心电图、超声心动图、胸片检查并综合判断。一旦确诊需早期予抗心力衰竭,心源性休克,抗心律失常治疗。     

踝肱指数与糖尿病周围神经病变及中医证候积分的相关性

目的：探讨踝肱指数（ABI）与糖尿病周围神经病变及中医证候积分的相关性。方法：选取我院内分泌科收治辩证以气阴两虚 为证型的糖尿病患者66 例，根据踝肱指数实验将患者分为ABI降低组（0.9>ABI>0.5）和ABI 正常组(1.4>ABI>0.9)。记录患者神 经病变症状尼龙丝检查以及中医症候评分，分析ABI与糖尿病周围神经病变及中医证候积分的相关性。结果：ABI降低组的糖尿 病周围神经病变的患病率高于ABI正常组（P<0.05）。ABI 降低组发麻、针刺感症状的发生率高于ABI 正常组，且有统计学差异 （P<0.05）。ABI降低组10 g尼龙丝检查异常者多于ABI正常组，差异显著（P<0.05）。ABI降低组的感觉振动阈值高于ABI正常组 （P<0.05）。ABI数值与中医证候积分呈负向直线相关（P<0.05）。结论：糖尿病患者ABI数值与糖尿病周围神经病变和中医证候积 分具有相关性。     

脂肪干细胞治疗下肢缺血的研究进展

下肢缺血性疾病是临床常见的严重危害中老年人健康的疾病之一。目前，临床针对下肢缺血性疾病的治疗方法多样，但远 期疗效欠佳，对于肢体严重缺血的患者往往需要进行截肢处理。脂肪干细胞（adipose-derived stemcells, ADSCs）作为再生医学用 于治疗下肢缺血的种子细胞具有广阔的应用前景。本文将对ADSCs 治疗下肢缺血的研究进展进行综述。     

优质护理模式对心肌梗死康复期患者心理障碍及不良情绪的影响研究

目的:研究优质护理模式对心肌梗死康复期患者心理障碍及不良情绪的影响程度,旨在为康复期患者护理方式的选取提供理论依据。方法:将本院2014年1月~2014年12月的70例心肌梗死康复期患者遵照随机数字表法分为对照组和观察组各35例,对照组采用常规的康复护理进行干预,观察组则以优质护理理念为指导进行护理干预,然后将两组护理前和护理后2周、4周及8周的心理障碍及不良情绪状态采用SECD6量表及HAD量表进行评估,并将评估结果进行比较。结果:观察组护理后2周、4周及8周的SECD6量表及HAD量表评估结果均明显优于对照组,P均0.05,均有显著性差异。结论:优质护理模式对心肌梗死康复期患者治疗信心及不良情绪的影响相对更为积极,为患者康复治疗的顺利进行奠定了基础。     

锂盐的作用机制及临床应用研究进展

锂是人体内的一种微量元素且以化合物的形式广泛存在于自然界。作为一种古老的治疗精神疾病方面的药物,锂盐被用来治疗双相情感障碍已超过60年,而现在锂盐在临床上表现出来的新应用已经越来越引起医学界的广泛重视。现代研究表明,锂盐是一种强大的糖原合成酶激酶-3(GSK-3β)抑制剂,锂盐除对脑细胞过度活动起抑制作用外,还具有营养神经和保护神经、抗炎、抗氧化、抗癌、免疫调节以及对甲状腺功能亢进的治疗作用。锂盐化学结构相对简单,而且目前人们对锂盐的使用经验及对锂离子的血药浓度监测手段已日趋成熟,所以锂盐具有相当好的临床应用前景,未来更进一步加大对锂盐的临床应用及作用机制的研究力度。现就锂盐新发现的作用机制及临床应用作一综述。     

人桥本甲状腺炎甲状腺组织中miRNAs表达谱的差异性分析

目的：桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，且其发病率呈逐年上升趋势，在医疗实践中，HT 被认为是原发性甲状腺 功能减退最常见的原因，同时较易发生甲状腺癌和淋巴瘤。另外，HT 缺乏早期诊断标准，临床上发病隐匿且表现多样，病人多不 易察觉而延误治疗。本文旨在应用microRNA 芯片技术系统筛查HT病变甲状腺组织，以此研究并揭示其HT 的miRNA 表达谱 变化。方法：本研究首先采用microRNA芯片技术，对正常甲状腺组织及桥本甲状腺炎甲状腺组织中microRNA 的表达进行比较， 筛选桥本甲状腺炎中差异性表达的miRNAs。结果：与正常甲状腺相比，在桥本甲状腺炎及其合并甲状腺乳头状癌的一侧桥本甲 状腺炎中分别有39 个和25 个miRNAs 分子发生了差异性表达（P<0.05），比较2 组中共有的miRNAs 发现，miR-142-3p、 miR-338-3p、miR-454、miR-146a、miR-29b-1*、miR-150、miR-223 表达上调，miR-654-5p、miR-601、miR-198、miR-1226* 表达下调 （log2 FC≥ 2，P＜0.05）；而miR-142-5p 在原发性桥本甲状腺炎中表达显著性升高近8 倍（log2 FC=7.959，P＜0.01）。结论：我们通 过microRNA芯片，首次直接系统筛查了桥本甲状腺炎病变组织相关miRNA 表达谱，总体上初步掌握了与正常甲状腺相比，桥 本甲状腺炎及合并甲状腺乳头状癌时其miRNA 表达谱的变化情况，为我们后续的研究提供了方向与基础。     

ANP在大鼠高血压进展为心力衰竭中的作用

目的：探讨心房钠尿钛ANP 在高血压心力衰竭发展过程中的变化和氨氯地平保护心肌细胞的作用。方法：对大鼠行腹主动 脉结扎术，术后随机选择40 只大鼠分为氨氯地平（中、高、低剂量）组以及模型组，另外选取10 只健康雄性SD 大鼠作为假手术 组。采用ELISA 方法检测各组血清ANP 浓度变化。结果：随着心功能不全加重，ANP 水平逐渐上升。氨氯地平用药组大鼠的心功 能改善明显优于模型组，ANP 明显降低，且随着氨氯地平用药量上升，心功能不断改善，ANP显著下降，P<0.05。结论：对血清 ANP浓度进行测定能够反映出高血压大鼠模型心室功能不全及充血性心力衰竭严重程度。而氨氯地平能够影响机体的ANP 分 泌对心肌细胞起到保护作用，从而有效抑制心室重构，延缓高血压心力衰竭疾病进展。     

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的疗效及安全性研究

目的：探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻（AIO）的疗效，减少再梗阻率。方法：将120 例AIO 患者随机分为两组，每 组60 例，开腹组实施开腹手术，腹腔镜组实施腹腔镜粘连松解术，观察两组术后恢复及并发症发生情况，对再梗阻危险因素进行 Logistic 回归分析。结果：腹腔镜组术中失血量（73.48± 9.32）mL，少于开腹组的（207.45± 33.21）mL（P<0.05）；腹腔镜组手术、术后 镇痛、下床活动、肠恢复蠕动、肛门恢复排气、拔除尿管及住院时间分别为（69.15± 10.13）min、（14.67± 7.23）h、（27.14± 7.04）h、 （3.11± 0.96）d、（3.24± 1.02）d、（3.37± 1.23）d、（7.95± 3.05）d，均短于开腹组的（83.84± 9.24）min、（27.38± 8.02）h、（36.23± 5.87） h、（4.05± 1.35）d、（4.35± 1.74）d、（5.02± 2.13）d、（10.35± 3.71）d（P<0.05)；腹腔镜组并发症发生率、再梗阻率分别为10.00%、 10.00%，均低于开腹组的33.33%、40.00%（P<0.05)；多因素Logistic 回归分析显示开腹手术、手术时间≥ 60 min 是再梗阻发生的独 立危险因素。结论：腹腔镜手术治疗AIO 疗效优于开腹手术，而且并发症与再梗阻率低。     

多西紫杉醇修饰的人工晶体与眼组织相容性分析

目的：探讨经多西紫杉醇修饰的人工晶体对眼组织相容性的影响。方法：按照随机数字表法将32 只日本大耳兔分为两组： 实验组通过手术植入表面经多西紫杉醇修饰处理后的疏水性人工晶体，对照组植入疏水性人工晶体。比较两组人工晶体亲水角、 术后24 小时光耀斑块计数以及人工晶体周围组织炎症浸润数。结果：实验组的亲水角小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 实验组光耀斑块计数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组家兔人工晶体周围组织炎症浸润计数低于对照组，差异有 统计学意义（P<0.05）。结论：人工晶体表面经多西紫杉醇修饰后，其亲水性、与眼组织的组织相容性增加，且可缓解光耀斑炎症感 染和降低并发症的发生，有重要的临床参考价值。     

康复运动对冠脉支架植入术后患者相关因素的影响

目的：研究心脏康复运动对冠脉支架植入术后患者血脂、血糖、体重指数及生活质量的影响。方法：对实施冠脉支架植入术的 146例患者进行比较分析，根据随机原则分为试验组76 例及对照组70 例。对照组患者给予常规的健康教育及冠心病二级预防指 导，给予定期随访。试验组患者在此基础上给予规律的康复运动指导。经过6 个月随访，比较两组患者血脂、HbA1C、体重指数及 生活质量情况。结果：试验组患者通过为期6 个月的规律的心脏康复运动指导，其血脂、HbA1C等冠心病危险因素控制情况优于 对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。同时，6个月后，试验组康复运动六月后sF 量表各项评分与对照组同期比较，差异均有统计 学意义(P<0.05)。结论：规范的心脏康复运动指导能够有效改善冠脉支架植入术后患者血脂、血糖情况，提高患者生活质量。