侵袭性前列腺癌的CT、MRI表现与生物因子表达及淋巴结转移的相关性研究

摘要 目的：探讨侵袭性前列腺癌的电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）表现与生物因子表达及淋巴结转移的相关性研究。方法：收集2016年2月-2021年2月于我院确诊前列腺癌患者117例,所以患者均行前列腺根治切除+盆腔淋巴结清扫术,术前均完善CT、MRI影像学检查,根据术后病理结果、Gleason评分分为侵袭性前列腺癌组（63例）和非侵袭性前列腺癌组（54例）,分析患者CT、MRI表现特征。采用免疫组织化学染色分析前列腺特异抗原（PSA）、增殖细胞核抗原（PCNA）、血管内皮生长因子（VEGF）、细胞核增殖相关抗原 (Ki-67)及肿瘤抑制蛋白（P53）的阳性表达情况。分析侵袭性前列腺癌的CT、MRI表现与生物因子表达及淋巴结转移之间的关系。结果：侵袭性前列腺癌患者CT、MRI均可见不同程度的前列腺异常改变,主要表现为结节状、波浪状突起,边缘模糊、毛糙,前列腺癌突破包膜并累及邻近精囊腺、膀胱、直肠及周围脂肪组织,可见盆腔肿大淋巴结转移,测量表观扩散系数（ADC）值及动态增强MRI定量参数可大致区分病灶良恶性及恶性程度分级情况。侵袭性前列腺癌组PSA的表达低于非侵袭性前列腺癌组,而PCNA、VEGF、Ki-67、P53的表达及淋巴结转移高于非侵袭性前列腺癌组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。侵袭性前列腺癌患者肿瘤边缘表现为模糊、清晰时PSA、PCNA阳性表达率及淋巴结转移率组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;肿瘤直径≤2 cm、＞2 cm时的淋巴结转移率组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。侵袭性前列腺癌组ADC值低于非侵袭性前列腺癌组,而Kep和Ktrans高于非侵袭性前列腺癌组患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）。侵袭性前列腺癌患者ADC值与PSA阳性表达呈正相关性（P＜0.05）,与PCNA、Ki-67、P53阳性表达及淋巴结转移呈负相关（P＜0.05）。侵袭性前列腺癌患者Kep、Ktrans与PSA阳性表达呈负相关性（P＜0.05）,与PCNA、Ki-67、P53阳性表达及淋巴结转移呈正相关（P＜0.05）。结论：侵袭性前列腺癌CT、MRI形态学具有一定特征性,通过测量ADC值及动态增强MRI定量参数可大致区分病灶恶性程度情况,初步评估前列腺癌的生物学行为,为指导临床综合治疗及预后情况提供客观依据。