TRAb在Graves病~(131)I治疗中的临床价值

目的:探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在Graves病131I治疗中的临床价值。方法:回顾性分析我院经131I治疗的186例Graves病患者,与70例健康对照组分别于131I治疗前及治疗后3、6、12和18月采用电化学发光免疫分析法(ECLA)动态检测血清TRAb、FT3、FT4、TSH浓度变化,进行统计分析,并计算TRAb的阳性率。结果:70例健康对照组TRAb水平1.09±0.45 IU/L,186例Graves病131I治疗前血清TRAb水平9.95±7.18 IU/L,明显高于健康对照组,两组比较有显著的统计学意义(t=-10.306,P0.001)。131I治疗3月后TRAb水平14.81±10.37 IU/L,明显高于治疗前(t=-5.26,P0.001);131I治疗6月后TRAb水平12.33±8.73 IU/L开始下降,治疗12月后TRAb水平3.14±0.87 IU/L明显降低;治疗18月后TRAb水平1.19±0.45 IU/L与健康对照组比较差异无统计学意义(t=-1.588,P=0.113)。Graves病131I治疗前TRAb阳性率为93.5%,治疗后3、6、12、18个月TRAb阳性率分别为93.5%、79.6%、27.4%和8.6%。结论:Graves病131I治疗中检测TRAb水平具有指导治疗、判断疗效、预测复发等重要的临床价值。     

甲状腺根治术后不同剂量131I清甲治疗对分化型甲状腺癌患者唾液流率、骨代谢和生活质量的影响

目的:探讨甲状腺根治术后不同剂量131I清甲治疗对分化型甲状腺癌患者唾液流率、骨代谢和生活质量的影响。方法:选取2018年1月~2020年1月期间我院诊治的分化型甲状腺癌患者141例,根据随机数字表法分为低剂量组[治疗剂量为1.1~3.7GBq(30~100 mci)]、中剂量组[治疗剂量为3.7~5.5GBq(100~150 mci)]、高剂量组[治疗剂量为5.5~7.4GBq(150~200 mci)],各47例。对比三组患者唾液流率、骨代谢、生活质量、腮腺和颌下腺的摄取参数(UR)和排泌参数(ER)。结果:高剂量组、中剂量组腮腺、颌下腺的左侧UR、右侧UR、左侧ER、右侧ER均低于低剂量组,且高剂量组低于中剂量组(P<0.05)。三组治疗后静态唾液流率(UWSFR)、动态唾液流率(SWSFR)均较治疗前下降(P<0.05),高剂量组、中剂量组治疗后UWSFR、SWSFR低于低剂量组,且高剂量组低于中剂量组(P<0.05)。低剂量组、中剂量组的优良率高于高剂量组,且中剂量组高于低剂量组(P<0.05)。三组治疗前后、组间总Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨密度(BMD)对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同剂量131I清甲治疗对分化型甲状腺癌患者的骨代谢无明显影响,但不同剂量131I清甲治疗均会影响患者唾液腺功能及生活质量,其中高剂量131I清甲对患者的影响最为显著。