急诊ERCP对急性胆源性胰腺炎伴胆管炎患者血清淀粉酶水平及肠功能恢复的影响

摘要 目的：探讨急诊经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）对急性胆源性胰腺炎（ABP）伴胆管炎患者血清淀粉酶水平及肠功能恢复的影响。方法：回顾性收集2020年2月至2022年2月期间我院肝胆胰腺外科收治的93例ABP伴胆管炎患者作为本次实验的研究对象,依据治疗方法的不同将患者分为实验组（n=48）和对照组（n=45）,对照组患者采用保守药物治疗,实验组患者在对照组治疗基础上于入院24至48小时内行急诊ERCP术,比较两组患者症状缓解时间、住院时间、治疗费用、肝功能[谷丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草氨酸转氨酶（AST）和谷氨酰转肽酶（GGT）]、肠功能恢复时间、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、血清淀粉酶（SAMY）、白细胞（WBC）、总胆红素（TBIL）水平及恢复时间,记录两组患者并发症发生情况。结果：实验组恶心呕吐消失时间、腹痛缓解时间、退烧时间、住院时间均低于对照组,治疗费用高于对照组（P<0.05）。治疗后两组ALT、AST和GGT等肝功能指标均降低,且实验组低于对照组（P<0.05）。实验组肛门恢复排气时间、开始进食时间和初次自行排便时间较对照组更短（P<0.05）。治疗后两组CRP、IL-6、IL-8和TNF-α等炎症因子水平均降低,且实验组低于对照组（P<0.05）。治疗后两组SAMY、WBC和TBIL等指标均降低,且实验组低于对照组（P<0.05）。实验组SAMY、WBC和TBIL恢复时间均较对照组更短（P<0.05）。实验组并发症发生率为8.33%,低于对照组20.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：急诊ERCP治疗ABP伴胆管炎患者,可有效缓解相关症状,改善肝功能,降低炎症因子和SAMY水平,促进肠功能恢复,安全可靠。     

肠道菌群变化对肠上皮细胞Myd88蛋白及 炎症因子的影响

目的研究肠道菌群变化对体外培养的正常大鼠肠黏膜上皮细胞Myd88蛋白水平及其下游TNF-α等炎症因子的影响。方法选取10只健康大鼠,实验室适应性喂养5d后继续常规喂养7d并处死,取结肠组织进行细胞培养得到原代肠黏膜上皮细胞,将所得细胞分为5组,分别用正常细胞培养液(A组)、正常大鼠肠腔菌溶液(B组)、正常大鼠黏膜菌溶液(C组)、溃疡性结肠炎大鼠肠腔菌溶液(D组)、溃疡性结肠炎大鼠黏膜菌溶液(E组)培养,通过蛋白质印迹法检测各组细胞中Myd88蛋白含量,通过酶联免疫吸附法检测TNF-α和IL-6含量。结果 D组、E组与A组比较,细胞中Myd88蛋白及TNF-α、IL-6水平显著增高(Ps0.01),D、E组与B、C组比较Myd88蛋白及TNF-α、IL-6水平亦显著增高(Ps0.01),而B组、C组相较于A组差异无统计学意义(Ps0.05)。进一步比较D组与E组、B组与C组间Myd88蛋白及TNF-α、IL-6水平差异亦无统计学意义(Ps0.0.5)。结论 (1)肠道菌群结构的改变可引起肠黏膜细胞Myd88通路的激活及炎症因子的释放。(2)肠道中细菌种类、数量、分布位置等因素的综合变化与肠黏膜炎症反应的发生关系密切。