比伐卢定联合替罗非班在高血栓负荷拟行PPCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用价值

目的:探讨替罗非班与比伐卢定联合治疗在高血栓负荷拟行直接经皮冠状动脉介入(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用价值。方法:选取我院于2018年3月~2020年3月期间收治的127例高血栓负荷拟行PPCI治疗的STEMI患者。将所有患者按照入院顺序,单号分为对照组(替罗非班治疗),双号分为观察组(比伐卢定联合替罗非班治疗),分别为63例和64例。对比两组术后24 h、术后30 d支架内血栓事件、30 d内的出血事件发生率,对比两组心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级变化、心功能及肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值时间及CKMB峰值,记录两组术后不良心血管事件发生率及住院时间。结果:两组术后24 h、术后30 d均未发生支架内血栓事件,观察组30 d内的出血事件发生率较对照组低(P<0.05)。两组住院时间组间对比无明显差异(P>0.05)。两组术后1个月TIMI血流分级为Ⅲ级的占比高于术前同一分级,TIMI血流分级为0~Ⅰ级、Ⅱ级的占比低于术前同一分级(P<0.05)。观察组术后7 d左心室收缩末期内径(LVESD)、CKMB峰值小于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,CKMB峰值时间短于对照组(P<0.05)。两组心血管不良事件总发生率对比无差异(P>0.05)。结论:比伐卢定联合替罗非班治疗高血栓负荷拟行PPCI的STEMI患者,可改善患者心功能,减少心肌损伤,改善TIMI血流分级,同时还可减少30 d内的出血事件发生率。     

无左室肥厚的非杓型高血压患者血清GDF-15、YKL-40水平表达及其临床意义

摘要 目的：探讨无左室肥厚（NLVH）的非杓型高血压患者血清生长分化因子15（GDF-15）、人软骨糖蛋白39（YKL-40）水平的表达及其临床意义。方法：选取2019年6月至2020年6月张家口学院附属人民医院收治的NLVH原发性高血压患者104例为研究对象,根据夜间收缩压下降率（SBPF）将其分为非杓型组（SBPF＜10%,n=60）和杓型组（10%≤SBPF≤20%,n=44）。另选取同期于张家口学院附属人民医院进行体检的健康志愿者49例记为对照组。比较三组受试者的血清GDF-15、YKL-40水平,比较非杓型和杓型NLVH患者的舒张压、收缩压、颈动脉内膜中层厚度（IMT）值、僵硬度、紧张度和扩张性、超声心动图参数、血压昼夜节律指标,分析NLVH的非杓型高血压患者血清GDF-15、YKL-40水平与超声心动图参数、血压昼夜节律、颈动脉粥样硬化指标的相关性。采用多元线性逐步回归分析非杓型高血压发病的影响因素。结果：非杓型NLVH组和杓型NLVH组患者的血清GDF-15、YKL-40水平均高于对照组患者,且非杓型NLVH组高于杓型NLVH组（P<0.05）;与杓型NLVH组患者比较,非杓型NLVH组患者的IMT、僵硬度、夜间平均收缩压（nSBP）、平均舒张压（nDBP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、室间隔厚度（LVSD）、左室后壁厚度（PWD）均升高,LVEF、紧张度、扩张性则降低（P<0.05）,但两组患者的白天平均收缩压（dSBP）、白天平均舒张压（dDBP）比较差异无统计学意义（P>0.05）。经Pearson相关性分析显示,NLVH的非杓型高血压患者的血清GDF-15、YKL-40水平与IMT、僵硬度、LAD、LVEDD、LVSD、PWD、nSBP、nDBP呈正相关,与LVEF、紧张度、扩张性呈负相关（P<0.05）,而与dSBP、dDBP无明显相关性（P>0.05）;GDF-15与YKL-40水平呈正相关（P<0.05）。多元线性逐步回归分析显示：颈动脉IMT、僵硬度、LAD、LVEDD、nSBP、nDBP、LVEF、颈动脉紧张度、GDF-15是非杓型高血压发病的独立影响因素（P<0.05）。结论：NLVH的非杓型高血压患者血清GDF-15、YKL-40水平异常升高,且与超声心动图参数、血压昼夜节律、颈动脉粥样硬化具有一定关联,患者发病受多种因素影响,临床工作中应结合相关因素对患者进行适当干预。