超声辐射力成像评估食管静脉曲张程度及出血风险的价值

摘要 目的：探究超声辐射力成像（acoustic radiation force impulse,ARFI）在评估食管静脉曲张（esophageal varices,EV）程度以及出血风险中的应用价值。方法：选择2018年1月至2020年1月于我院接受治疗的82例肝硬化患者,均对其开展ARFI、胃镜与血清学实验室检测,记录患者的肝、脾剪切波速度值（SWV _L 、SWV _S ）,参考胃镜检测结果将患者区分为EV组（61例）和无EV组（21例）,再根据胃镜结果将EV组区分为轻度（EV-G1,20例）、中度（EV-G2,21例）和重度（EV-G3,20例）,比较分析EV组与无EV组、不同EV病变程度组间的SWV _L 、SWV _S 差异;将患者根据食管静脉曲张出血（esophageal variceal bleeding,EVB）风险区分为低风险组（27例）和高风险组（34例）,对比低风险和高风险患者SWV _L 、SWV _S 差异;最后探究ARFI在评估EVB中的临床价值。结果：（1）比较显示EV组的SWV _L 、SWV _S 、血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等与无EV组差异明显（P<0.05）;（2）组间比较不同EV病变程度患者SWV _S 、血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间差异明显（P<0.05）;（3）低风险组与高风险组患者间SWV _S 、血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间差异明显（P<0.05）;（4）相关性分析SWV _S 与EV分级呈正相关（P<0.05）,SWV _S 对EVB诊断AUC为0.9622,95 % CI为0.9141-1.000（P<0.001）;结论：超声辐射弹力成像在评估食管静脉曲张程度以及出血风险中应用价值较高,其中SWV _S 诊断出血风险较为敏感,可将其应用于指导患者临床治疗和预后评估中。     

超声诊断糖尿病脑血管病变及与Hcy、CysC及vWF相关性研究

摘要 目的：研究超声对糖尿病合并缺血性脑血管疾病的诊断效果,并分析疾病与血清 Hcy、CysC及vWF水平相关性,以期为糖尿病脑血管病的诊断提供一定的临床依据。方法：以糖尿病合并缺血性脑血管病患者为研究组,体检健康者为对照组,分别采用经颅多普勒超声（Transcranial Doppler , TCD）和CT血管造影（CT angiography,CTA）对研究组患者进行检查,分析TCD与CTA检查结果的一致性,并对两组研究对象的血清同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）、胱抑素（Cystatin,CysC）以及血管性血友病因子（Von Willebrand factor,vWF）水平进行检测,对危险因素进行分析。结果：TCD对血管重度狭窄的灵敏度、阳性预测值和Kappa值最高,阳性似然比为74.52＞10,表明TCD 对于糖尿病合并重度脑血管狭窄的检测与CTA的一致性最好。Hcy、CysC及vWF水平均显著升高（P＜0.05）,其中研究组Hcy水平为24.28±4.01 μmol/L,显著高于对照组的10.31±1.45 μmol/L,研究组CysC水平为1.45±0.21 mg/L,显著高于对照组的0.80±0.16 mg/L,研究组vWF水平为 152.88±15.73 %,显著高于对照组的92.31±16.21 %。多因素回归分析显示,Hcy、CysC及vWF均可作为独立预测指标,与患者疾病程度显著相关,对诊断和预后有一定的预测作用。结论：超声在糖尿病脑血管病的诊断中有较高的灵敏度和特异度,有重要的诊断意义,Hcy、CysC及vWF均可作为糖尿病脑血管病的独立预测指标,与患者疾病程度显著相关。