临床医学学科建设评价指标现状分析

在对目前现有常用的学科建设评价系统进行分析的基础上，提出学科评价应体现临床学科的核心任务－医疗水平和技术特色，应正确把握和评价临床学科建设中科研的作用，要凝练学科建设的评价指标，构成精炼、要点突出、指向明确。     

上海市浦东新区继续医学教育满意度影响因素分析

目的:探讨浦东新区医务人员对继续医学教育的满意度现况。方法:采用自制调查问卷对浦东新区卫生技术培训中心正在接受继续医学教育的155名学员进行调查。结果:浦东新区继续教育总体满意度为61.2%;教育内容满意度为66.4%,教学形式满意度为57.9%,培训教材满意度为53.9%,授课教师满意度为69.7%,教育时间安排满意度为45.4%。结论:浦东新区继续医学教育总体符合区域医学发展与医学人才培养需求,但教学满意度等方面的问题有待改进与提高。     

生姜根系不同生态位细菌群落多样性特征、组成及结构差异

生姜作为常见的调味品和传统中药材,是我国重要的经济作物之一。作为取食部分的生姜块茎与根系直接相连,其产量、品质与根相关细菌群落密切相关。然而,关于生姜根系微环境中细菌群落的特点仍鲜有报道,土壤环境能否衍生出宿主特异性内生菌群落尚不清楚。以生姜根系不同生态位细菌群落为研究对象,采用高通量测序技术,对非根际、根际及根内细菌进行16S rRNA基因测序。结果表明,不同生态位细菌群落多样性存在显著差异,其中非根际及根际细菌群落多样性(Shannon index, Observed species, Faith′s PD)显著高于内生菌群落。同时,各生态位共现网络稳定性和复杂度表现为非根际>根际>根内细菌群落。而在组成上,细菌群落在不同生态位差异显著(R²=0.57,P=0.001)。其中变形菌门(Proteobacteria)是根内的优势门,该门类下假单胞菌属(Pseudomonas)、短波单胞菌属(Brevundimonas)、寡养单胞菌属(Stenotrophomonas)及泛菌属(Pantoea)在根内显著富集。在根际细菌中,拟杆菌门(Bacteroid...     

腹腔镜TAPP与李金斯坦（Lichtenstein）疝修补术治疗腹股沟疝对血清睾酮浓度、MMP-2的影响

摘要 目的：探讨腹腔镜腹膜前疝修补术（TAPP）与李金斯坦（Lichtenstein）疝修补术治疗腹股沟疝对血清睾酮浓度、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的影响。方法：选取2017年1月~2021年1月80例腹股沟疝患者,采用随机数字表法将其分为TAPP组（n=44）与Lichtenstein组（n=36）,记录两组手术指标、术后并发症及复发率,于术前和术后1个月血清检测睾酮和MMP-2水平。结果：TAPP组术中出血量、术后肛门排气时间显著少于Lichtenstein组（P＜0.05）,两组手术时间比较无差异（P＞0.05）;TAPP组术后住院时间少于Lichtenstein组,住院费用高于Lichtenstein组（P＜0.05）,两组术后复发率对比无差异（P＞0.05）;TAPP组阴囊水肿发生率显著低于Lichtenstein组（P＜0.05）,其它并发症组间比较无差异（P＞0.05）;两组术前术后血清睾酮均无变化（P＞0.05）。术后两组MMP-2水平均显著降低（P＜0.05）,但组间比较无差异（P＞0.05）。结论：两种术式对股沟疝患者睾丸功能均无损伤,且均可有效降低血清MMP-2水平,防止股沟疝复发,安全有效;相比之下,腹腔镜ATPP创伤更小,术后恢复更快,但手术难度较大,费用较高,两种术式各有优缺点,需结合患者的实际情况选择术式。     

番茄连作青枯病不同发病时期的非根际土壤细菌群落变化特征

[目的]研究连作条件下番茄青枯病不同发病时期的非根际土壤微生物群落差异,明确土壤微生物对青枯病发病时期的响应机制。[方法]本研究对16S rRNA V4‒V5区进行实时荧光定量PCR和高通量测序,综合分析了连续种植第1、3、5和7季的发病高峰期和发病末期的番茄非根际土壤的病原菌数量、细菌群落多样性、群落组成、标志细菌类群和群落构建机制。[结果]发病高峰期的青枯菌数量(1.28×10⁷ copies/g)要高于发病末期(1.77×10⁶ copies/g)。随着连作时间的增加,发病时期对细菌群落多样性的影响逐渐增加。第3季和第5季不同发病时期之间的细菌群落alpha和beta多样性存在显著差异。LEfSe分析发现,番茄青枯病发病高峰期和发病末期的非根际土壤样品有其各自不同的标志细菌类群。此外,随连作时间的延长协助青枯菌致病的细菌逐渐累积。发病高峰期是微杆菌属(Microbacterium)和亚硝化螺菌属(Nitrosospira)协助青枯菌致病,而在发病末期,则由鞘脂菌属(Sphingobium)、norank f norank o SBR1031和norank f Rhodothermaceae协助青枯菌致病。群落构建过程分析发现不同发病时期细菌群落均以随机过程的扩散限制为主,但细菌群落在发病高峰期比发病末期的同质化作用更强。[结论]本研究发现青枯病发病高峰期和发病末期的番茄非根际土壤的细菌群落多样性、组成和结构在第3季和第5季时存在显著差异。此外,细菌群落会随着连作时间发生动态变化,而这些变化可能与细菌群落构建机制相关联。研究结果加深了对连作条件下的番茄青枯病发展过程的认识,可为防治青枯病提供参考依据。     

病原菌的自我防御

在制药和植物保护领域,20世纪已经广泛研究了自然界中常见微生物抑制生长的现象和有毒微生物的代谢活动。在过去10 a里,将拮抗物引入植物表面、生长介质以及繁殖材料中的生物防治方法引起的兴趣还在不断增加。但是病原物针对生防因子、化学药物等所进行的自我防御工作则研究的比较少。主要讨论当前病原菌抵抗微生物拮抗机制的观点和概念,以及所关注的植物病原真菌和细菌的防御。     

不同工作模式对医务人员职业精神的影响

??????? 目的 探讨不同工作模式下医务人员职业精神表现的差异。方法 以“优质护理服务工程”、产科“一贯制”工作模式和传统工作模式为基础,通过访谈法和问卷调查对护士和医生两个群体进行统计分析。结果 （1）工作模式对医务人员工作积极性变化和员工满意度有显著影响,试点工作模式得分均高于传统模式。（2）护士和医生员工满意度的原因各不相同：护士偏重工作本身方面,包括工作条件改善、工作内容多样和工作自主性增强;医生偏重自身发展方面,包括医院政策、晋升机会和绩效分配的合理性。（3）工作模式对医务人员工作敬业度和工作倦怠影响不显著,但是对工作敬业度中个别条目影响显著,并且护士和医生各不相同。结论 社会各界应重视医改中工作模式变化对医务人员职业精神产生的影响。     

胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的发生因素分析

摘要 目的：探讨与分析胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的发生因素。方法：采用回顾性总结研究方法,2015年10月-2019年10月选择在本院重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)诊治的恶性梗阻性黄疸患者112例,所有患者都给予胆道支架植入治疗,记录术后感染并发症发生情况。调查患者的临床资料并进行影响因素分析。结果：112例患者术后发生感染并发症18例,发生率为16.1 %,其中胆道感染5例,肺部感染4例,切口感染9例。112例患者术后7 d的血清介素-6(inter-leukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)值低于术前,CD4⁺细胞比例高于术前(P<0.05),CD8⁺细胞比例在手术前后对比差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson分析显示术后感染与APACHEⅡ评分、住院时间、糖尿病、吸烟、术前IL-6值、术前CD4⁺细胞比例存在相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、住院时间、糖尿病、吸烟、术前IL-6值、术前CD4⁺细胞比例导致患者术后感染发生的主要影响因素(P<0.05)。结论：胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸能抑制炎症因子的释放,促进恢复患者的免疫功能,改善患者的肝功能,但伴随有感染并发症的发生,APACHEⅡ评分、住院时间、糖尿病、吸烟、术前IL-6值、术前CD4⁺细胞比例是导致患者术后感染发生的主要影响因素。     

医师职业精神内源性驱动力的实证探讨

以“优质护理服务工程”、产科“一贯制”工作模式与传统工作模式为基础，分析了医务人员职业精神内源性驱动力在的差异。结果表明：不同工作模式下心理契约有显著差异，变革组高于试点组； “医患交流互动”因素对工作行为发生积极变化的重要性有显著的差异，变革组高于传统组；在相同工作环境下，不同自尊水平的医务人员，其职业精神的表现有显著差异，自尊水平越高，员工满意度和工作敬业度得分越高、工作倦怠得分越低，即职业精神表现越好。提出医师职业精神的内源性驱动力来自3个方面：内部组织赋予医务人员的内心体验，外部顾客（患者）赋予医务人员的内心体验，医务人员自我人格特征。     

红外光谱结合化学计量学快速检测熊胆粉真伪及掺伪问题CSCD

利用红外光谱技术对熊胆粉正品、伪品及掺伪品进行快速鉴别并预测掺伪比例,建立熊胆粉的快速质量评价方法。采集94批熊胆粉正品、70批伪品(猪胆粉、牛胆粉、羊胆粉、兔胆粉、鸡胆粉、鸭胆粉、鹅胆粉)及180批掺伪品(掺伪猪胆粉、掺伪牛胆粉)的红外光谱图,利用正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)及偏最小二乘回归(PLSR)分别建立熊胆粉正品、伪品和掺伪品的定性校正模型及不同类别掺伪品掺伪比例的定量校正模型。熊胆粉正品、伪品及掺伪品的定性校正模型对样本的判别准确率分别为99.64%(校正集)和95.65%(验证集);通过进一步判别分析,可鉴别熊胆粉伪品及掺伪品种类,准确率均大于95%;在2个不同类别掺伪品定量校正模型中,验证集相关系数(R_(V)^(2))和预测均方根误差(RMSEP)分别为0.9874、2.6300%(熊胆粉掺伪猪胆粉)和0.9826、3.1887%(熊胆粉掺伪牛胆粉);3个定性模型及2个定量模型均表现出优秀的预测能力。本研究建立的红外光谱结合化学计量学方法可实现对熊胆粉正品、伪品和掺伪品的快速鉴别及掺伪比例确定,为熊胆粉的质量控制及评价提供参考。