微创穿刺引流联合开颅血肿清除术对高血压脑出血合并脑疝患者神经功能、炎症反应及脑部血流的影响

摘要 目的：探讨开颅血肿清除术联合微创穿刺引流对高血压脑出血（HICH）合并脑疝患者神经功能、炎症反应及脑部血流的影响。方法：回顾性选择2014年4月~2019年11月期间我院收治的HICH合并脑疝患者80例,按照手术方式的不同分为A组（n=38,行开颅血肿清除术）和B组（n=42,行微创穿刺引流联合开颅血肿清除术）,对比两组疗效、神经功能、炎症反应、脑部血流及预后情况。结果：B组的总有效率为92.86%（39/42）,高于A组的76.32%（29/38）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后7 d血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白水平以及术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均较术前降低,且B组低于A组（P<0.05）。两组术后7 d血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）均较术前降低,且B组低于A组（P<0.05）。两组术后1个月、术后3个月大脑中动脉平均流速（Vm）均较术前增加,且B组高于A组（P<0.05）;两组术后1个月、术后3个月大脑中动脉搏动指数（PI）较术前降低,且B组低于A组（P<0.05）。两组预后良好率无差异（P>0.05）。结论：与开颅血肿清除术相比,开颅血肿清除术联合微创穿刺引流治疗HICH合并脑疝患者可有效恢复患者脑部血流速度,降低炎症反应,有利于患者神经功能的恢复。