右美托咪啶对急性主动脉夹层患者谵妄及血清CRP、MMPs、NT-proBNP、NE水平的影响

目的:探讨右美托咪啶对急性主动脉夹层患者谵妄及血清C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶(MMPs)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平的影响。方法:选择2014年1月~2017年1月我院收治的急性主动脉夹层患者84例,根据随机数字表法将其分为对照组(n=42)与研究组(n=42)。对照组入院后给予吗啡镇痛,研究组则给予右美托咪啶镇痛。观察对比两组治疗前与治疗24 h后C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、NT-proBNP和NE水平、谵妄的发生率以及脱机持续时间与ICU入住时间。结果:治疗前两组患者CRP、MMP-9、MMP-2、NT-proBNP、NE水平比较无统计学差异(P0.05),治疗24h后研究组CRP、MMP-9、MMP-2、NT-proBNP、NE水平低于对照组与治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后谵妄的发生率为7.14%(3/42),低于对照组的26.19%(11/42),差异有统计学意义(P0.05)。研究组脱机持续时间与ICU入住时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪啶不仅具有镇痛、镇静等效应,还对急性主动脉夹层患者炎性反应具有显著的抑制作用,且降低了谵妄的发生率,保证了患者的预后质量。     

糖尿病遗传度的研究

根据临床多年来的观察,认为遗传与糖尿 病的发病有着密切关系,且有一定的家族倾向。 最早糖尿病遗传特性的记载始于公元前 1000-50。年〔4],当时是依据家族聚集现象推测 的。近年来的研究表明,糖尿病属于多基因遗 传病。本文就调查200例已确诊的糖尿病人的 家系,对糖尿病遗传因素进行了初步探讨。     

两种不同的静脉全麻方式行经皮肝穿刺射频消融术的临床观察

目的:比较咪唑安定和丙泊酚分别复合舒芬太尼用于B超引导下经皮肝穿刺射频消融术(PRFA)的麻醉效果。方法:选择2011年7月至2013年5月需行PRFA肝癌患者60例,随机分成丙泊酚组和咪达唑仑组各30例,分别复合舒芬太尼静注行全身麻醉。记录麻醉前(T0)、麻醉后5分钟(T1)、手术开始时(T2),手术开始后5分钟(T3),15分钟(T4),手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2)。记录两组患者苏醒时间和定向力恢复时间,并进行术后6小时、12小时、24小时视觉模糊评分(VAS)。结果:丙泊酚组T1时的MAP明显低于麻醉前(P0.05),且明显低于咪达唑仑组(P0.05),两组患者T1时的HR明显低于麻醉前(P0.05),丙泊酚组患者T1时的Sp O2明显低于麻醉前(P0.05)。咪达唑仑组苏醒时间明显短于丙泊酚组,咪达唑仑组术后6小时VAS评分明显低于丙泊酚组(P0.05)。结论:与丙泊酚比较,咪达唑仑复合舒芬太尼静脉全麻具有对循环影响小、苏醒迅速,患者舒适无痛等优点,是较为合适的麻醉方式。     

不同血糖水平对体外循环心脏手术围术期患者血乳酸以及康复进程的影响

目的:探讨体外循环(CPB)心脏手术围术期患者不同血糖水平对血乳酸值及术后康复进程的影响。方法:选择2016年3月至2018年5月在我院行CPB心脏手术的患者78例为研究对象,根据术前血糖水平分为糖尿病组(术前空腹血糖≥7.0 mmol/L)33例和非糖尿病组(术前空腹血糖7.0 mmol/L)45例,于术前2h(T_1)、麻醉后(T_2)、CPB转机后5 min(T_3)、主动脉阻断后5 min(T_4)、停止CPB时(T_5)、手术结束时(T_6)、术后2h(T_7)、4h(T_8)、6h(T_9)、8h(T_(10))、12h(T_(11))、24h(T_(12))及48h(T_(13))监测两组血糖及血液乳酸水平,比较两组康复进程指标及并发症发生情况。结果:糖尿病组患者围手术期各时间点血糖及血乳酸水平均高于非糖尿病组,且两组血糖与血乳酸水平呈正相关(P0.05);两组各时间点血糖及血乳酸水平均高于T_1时刻(P0.05)。非糖尿病组患者呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间、术后住院时间均短于糖尿病组(P0.05)。非糖尿病组并发症发生率为4.44%(2/45),与糖尿病组的15.15%(5/33)比较无统计学差异(P0.05)。结论:CPB心脏手术患者围术期血糖及血乳酸水平明显升高,二者呈正相关关系,但术前糖尿病患者围手术期血糖及血乳酸水平波动更明显,控制围手术期血糖水平有助于加快康复进程。     

体外循环心脏手术患者肝功能的表达水平及腺苷蛋氨酸的干预机制研究

目的:探讨体外循环心脏手术患者肝功能的表达水平及腺苷蛋氨酸的干预机制。方法:选取2017年5月至2018年6月在海南医学院第二附属医院接受体外循环心脏手术的患者184例,根据随机数字表法分为观察组及对照组各92例,分别比较术前、术后所有患者肝功能指标水平。术后对照组患者给予生理盐水干预7d,观察组患者给予腺苷蛋氨酸干预7d,比较两组患者干预7d后肝功能指标、炎症反应指标以及心肌损伤指标水平。结果:术前患者的总胆红素(TBI)、直接胆红素(DBI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均显著低于术后,差异均有统计学意义(P0.05)。干预7d后观察组患者的TBI、DBI、ALT、AST、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT)水平均显著低于对照组,而白细胞介素-10(IL-10)水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为7.61%(7/92),与对照组的2.17%(2/92)相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:体外循环心脏手术会对患者肝功能造成一定程度的损害,而腺苷蛋氨酸对患者的肝功能以及心肌组织均有一定的保护作用,同时能减轻炎症反应程度,无严重药物不良反应发生。