经胸腔镜与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床疗效比较

目的:观察和比较经胸腔镜与开胸胸腺瘤扩大切除术治疗胸腺瘤伴重症肌无力(MG)患者的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月在新疆医科大学附属第一医院胸外科接受胸腔镜手术与开胸手术(本研究指胸骨正中劈开胸腺瘤扩大切除术)共120例胸腺瘤伴MG患者的临床资料,比较两组的手术时间、术后并发症、术后WHO病理分型、Masaoka分期、术后MGFA分级、远期随访总缓解率、术中出血量、术后拔管时间、术后住院天数和术后VAS疼痛评分。结果:两组手术时间、术后并发症、术后WHO病理分型、Masaoka分期、术后MGFA分级及远期随访总缓解率比较差异均无统计学意义(P0.05);开胸组肿瘤直径明显大于胸腔镜组,胸腔镜组术中出血量、术后拔管时间、术后住院天数和术后VAS疼痛评分明显短于或低于开胸组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经胸腔镜与开胸胸腺瘤扩大切除术治疗MG的远期疗效相当,但胸腔镜手术创伤更小,有利于减少术后疼痛并加快患者恢复。     

中耳术后并发耳廓软骨膜炎致耳廓畸形——1例病例报告及文献回顾

目的:通过报道1例中耳术后并发耳廓软骨膜炎致耳廓畸形患者的病历资料,以加强临床医师对该疾病的认识与防范。方法:对本例患者的病历资料进行回顾性阐述,结合该患者的临床特点揭示中耳术后并发耳廓软骨膜炎的发生发展过程,并通过文献回顾阐述该疾病的发病原因、病原学特点及治疗方法。结果:耳廓软骨膜炎是耳科手术术后较为棘手但相对少见的并发症,最为常见铜绿假单胞杆菌感染所致。治疗方法视患者病情而定,包括抗菌药物应用、脓肿切开引流、病变软骨切除术。对于合并糖尿病的老年患者中耳术后更易引发耳廓软骨膜炎,且疗程更长、预后更差。结论:中耳术后并发耳廓软骨膜炎临床需警惕,对合并糖尿病的老年患者应多加防范;早诊断,早治疗,避免增加患者痛苦、加重其经济负担,并与患者做好充分沟通,避免医疗纠纷的发生。     

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔扩容手术对OSAHS患者睡眠质量、认知功能及生活质量的影响

摘要 目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）联合鼻腔扩容手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能、睡眠质量及生活质量的影响。方法：回顾性分析2015年7月~2019年12月期间我院收治的115例OSAHS患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组（n=56,UPPP）和B组（n=59,UPPP联合鼻腔扩容手术）,比较两组患者疗效、睡眠质量、认知功能、生活质量及并发症发生率。结果：B组治疗2个月后的临床总有效率高于A组（P<0.05）。两组术后2个月匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）、Epworth嗜睡量表（ESS）评分均较术前降低,且B组低于A组（P<0.05）。两组术后2个月社会功能、健康状况、躯体疼痛、生理职能、精神健康、生理机能、活力、情感职能维度评分均较术前升高,且B组高于A组（P<0.05）。两组术后2个月简易智力状态量表（MMSE）评分均较术前升高,且B组高于A组（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：UPPP联合鼻腔扩容手术治疗OSAHS患者,疗效确切,可有效改善患者睡眠质量及生活质量,改善患者认知功能,且不增加并发症发生率。