脾动脉介入栓塞治疗外伤性脾破裂的临床效果及对患者免疫功能的影响

目的:探讨脾动脉介入栓塞治疗外伤性脾破裂的临床效果及对患者免疫功能的影响。方法:选择2013年4月到2017年2月在中国人民解放军第九七医院进行急诊治疗的116例外伤性脾破裂患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组60例与对照组56例,对照组接受脾脏切除手术,观察组给予脾动脉介入栓塞治疗,记录和比较两组的术后下床活动时间、术后住院时间、术后肛门排便时间、术后肛门排气时间、术中输血量、手术时间与治疗前后CD4~+/CD8~+、CD8~+、CD4~+、CD3~+的变化及不良反应的发生情况。结果:所有患者都完成治疗并抢救成功,观察组的术后下床活动时间、术后住院时间、术后肛门排便时间、术后肛门排气时间、术中输血量、手术时间都少于对照组(P0.05)。观察组围手术期间的急性肠梗阻、急性胰腺炎、肺炎等并发症发生率为3.33%,对照组为17.86%,观察组低于对照组(P0.05)。术后14天,两组白细胞与血小板含量均显著高于术前1天(P0.05),而观察组血小板含量显著低于对照组(P0.05),但两组白细胞含量比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后14天与术后1个月的CD4+/CD8+、CD4+、CD3+值均明显高于对照组(P0.05),两组CD8+对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:脾动脉介入栓塞治疗外伤性脾破裂能提高治疗的临床效果,减少术后并发症的发生,促进患者免疫功能的恢复。     

术前DSA损伤分级在外伤性脾破裂行脾动脉栓塞治疗中的价值分析

摘要 目的：分析术前DSA损伤分级在外伤性脾破裂行脾动脉栓塞治疗中的价值。方法：选取2020年1月～2022年12月本院收治的95例外伤性脾破裂患者进行研究,根据随机数字表法将其分为常规手术组（45例）和DSA引导下脾动脉栓塞组（50例）,常规手术组行开腹脾全切术,DSA引导下脾动脉栓塞组在DSA引导下行脾动脉栓塞术,分析两组与DSA引导下脾动脉栓塞组不同DSA分级的手术相关指标、T淋巴细胞（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、白细胞（WBC）和血小板（PLT）含量及血清白介素6（IL-6）、血清白介素10（IL-10）、促吞噬素因子（Tuftsin）水平。结果：与常规手术组比较,DSA引导下脾动脉栓塞组手术时间、下床时间、住院时间较短,术中出血量较少（P＜0.05）。术后14 d,与常规手术组比较,DSA引导下脾动脉栓塞组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平较高,CD8⁺水平较低（P＜0.05）。术后14 d,与常规手术组比较,DSA引导下脾动脉栓塞组IgG、IgA、IgM水平较高（P＜0.05）。术后14 d,与常规手术组比较,DSA引导下脾动脉栓塞组PLT含量较低;与DSA Ⅲ级比较,DSA Ⅰ～Ⅱ级PLT含量较低（P＜0.05）。术后14 d,与常规手术组比较,DSA引导下脾动脉栓塞组血清IL-6水平较低,血清IL-10、Tuftsin水平较高（P＜0.05）。结论：于DSA损伤分级指导下对外伤性脾破裂患者开展脾动脉栓塞术,对机体免疫功能造成的影响较小,且术中不会出现大量出血的情况,不仅能降低患者的血小板含量,还能促使患者尽快恢复。