自动痔疮套扎术对Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者肛门功能和机体应激的影响及手术效果的影响因素分析

摘要 目的：观察自动痔疮套扎术（RPH）对Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者肛门功能和机体应激的影响,并分析手术效果的影响因素。方法：回顾性选择重庆医科大学附属永川医院2020年1月～2022年1月期间收治的Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者200例的临床资料,按照治疗方式的不同将患者分为A组[外剥内扎术（M-M）治疗,97例]和B组（RPH治疗,103例）,对比两组围术期指标、肛门功能、应激指标、并发症发生率。所有RPH患者评估治疗效果,采用单因素和多因素Logistic回归分析手术效果的影响因素。结果：两组手术时间、住院时间组间对比无统计学差异（P>0.05）;B组的术中出血量少于A组,创面愈合时间短于A组,术后疼痛视觉模拟（VAS）评分小于A组（P<0.05）。两组术后肛管静息压、肛管最大收缩压、Wexner评分均下降,且B组低于A组（P<0.05）。两组术后促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）均升高,但B组低于A组（P<0.05）。B组的并发症总发生率低于A组（P<0.05）。单因素分析结果显示,RPH的手术效果与便秘、糖尿病史、病灶直径、手术后感染、手术切口有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,便秘、糖尿病史、病灶直径偏长、手术后感染、手术切口不对称是RPH手术效果无效的危险因素（P<0.05）。结论：与传统M-M治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者相比,RPH可减轻术中出血量,减轻对机体肛门功能和应激的影响,促进患者术后恢复。病灶直径偏长、便秘、糖尿病史、手术后感染、手术切口不对称等问题可能导致RPH患者治疗后无效,临床需要重点关注。