电针内关对冠心病患者围术期细胞炎性因子的影响

目的:探讨电针刺激内关穴对冠心病患者围术期细胞炎性因子的影响。方法:选取择期行开腹全子宫及双附件切除术的冠心病患者60例,并将患者随机分为E组(电针组)、C组(对照组),E组用韩式电针刺激仪(HANS-B100B)在麻醉诱导前20 min开始针刺内关穴,并维持针刺至术毕,C组不做任何处理。两组患者分别记录插管前(T0)、插管后即刻(T1)、手术结束时(T2)、拔管后即刻(T3)、拔管后10 min(T4)时的血压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并留T0~T4时刻的静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α的水平。结果:两组患者组内比较:E组各时点SBP、HR、MAP较同组T0时点比较差异无统计学意义(P0.05),C组T1-T4时点HR、SBP、MAP较同组T0时点明显升高(P0.05);组间比较:E组T1-T4时HR、SBP、MAP、明显低于C组(P0.05),E组患者T1~T4静脉血中的IL-1β、IL-6、TNF-α均明显低于C组(P0.05)。结论:电针刺激内关穴能抑制冠心病患者围术期的炎性反应改善心肌缺血,对心肌的保护作用显著。     

不同浓度右美托咪定对低血红蛋白全麻患者脑氧饱和度的影响

目的:探讨不同浓度右美托咪定(Dex)对低血红蛋白全麻患者脑氧饱和度(rSO_2)的影响。方法:选取行择期全麻开腹妇科手术、血红蛋白在8～9 g/dl的女性患者60例,根据不同浓度右美托咪定随机分为D1(0.1μg·kg~(-1)·h~(-1))、D2(0.3μg·kg~(-1)·h~(-1))、D3(0.5μg·kg~(-1)·h~(-1))以及C组(等量0.9%生理盐水组),每组15例。D1～D3组患者入室后于麻醉开始前均给予0.5μg·kg-1负荷剂量右美托咪定于15 min内泵入。四组麻醉诱导后,均行七氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉维持,D1～D3组泵入相应浓度剂量的右美托咪定,C组泵入等量的生理盐水,直至手术结束前40 min停止泵入。在诱导前开始记录患者以下变量基线值:平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、脑氧饱和度(rSO_2)、脑电双频指数(BIS)、以及腋温(T)。并在术中相对平稳期同样记录以上变量数值以及呼吸末二氧化碳浓度(P_(ET)CO_2),每3 min记录一次,共记录30 min。结果:四组患者入室后脑氧饱和度、平均动脉压、心率、指脉氧饱和度、腋温组间比较差异无统计学意义(P0.05)。与D1组比较、D2组脑氧饱和度较高;与D2组比较,D3组脑氧饱和度较高,差异有统计学意义(P 0.05)。在一定剂量范围内应用右美托咪定,可使低血红蛋白患者术中脑氧饱和度随泵入右美托咪定剂量的增加而增加,并且这一关系具有线性相关性(P0.05,相关系数r=0.9999)。结论:在一定剂量范围内应用右美托咪定可使低血红蛋白患者术中脑氧饱和度随应用右美托咪定剂量增加而增加,对于改善患者预后起着积极作用。