高压电场不可逆电穿孔诱发A549肺癌细胞凋亡的实验研究

目的：不可逆电穿孔是治疗肿瘤的新兴技术,本文探讨高压电场引起的不可逆电穿孔诱发A549肺癌细胞凋亡的特点。方法：选择处于生长周期的A549细胞,共分为A—G7个组进行研究,其中A组为不施加电场的空白对照组,B-G组为实验组,B组施加500V／cm强度高压电场,G组施加1750V／cm的高压电场,BG组之间各组的高压电场强度间隔为250V／cm。采取细胞抑制实验、不可逆电穿孔示踪实验、细胞凋亡实验,检验A549细胞细胞凋亡与电场强度的关系。结果：①各实验组与对照组、各实验组之间的细胞抑制率,均存在显著性差异（P〈0．05）;②电场强度≥1000V／cm时,细胞不可逆电穿孔率明显增加,有统计学意义（P〈0．05）;电场强度≥1500V／cm时,细胞不可逆电穿孔率增加不明显,无统计学意义（P〉0．05）;③电场强度≥1250V／cm时,细胞早期凋亡率明显增加,有统计学意义（P〈0．05）。结论：高压电场不可逆电穿孔诱发A549肺癌细胞发生早期凋亡的强度为1250V／cm,发生晚期凋亡的强度为1500V／cm,且凋亡率随着电场强度的增加持续升高。这对于高压电场不可逆电穿孔效应引起的肿瘤细胞凋亡机制的研究具有重要意义。     

结合PBL 与LBL 教学法在医学教育中的应用

目的:系统分析以问题为中心教学法(PBL)与基于课堂的学习(LBL)即传统教学法相结合在医学教育中的教学效果。方法:检索中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库和中国期刊全文数据库,采用系统评价与Meta分析的方法,综合比较PBL与LBL相结合的教学法的教学效果。结果:共纳入12篇文献,分析显示两种教学法相结合的教学模式与传统教学模式对医学生相关知识的掌握有影响。两种教学法相结合的教学模式在理论成绩与实践考核等方面优于传统教学法。结论:Meta分析显示PBL与LBL相结合的模式的教学效果优于传统教学法。但是由于纳入分析的研究质量均较低,结果还需要高质量研究来进一步证实。     

不同手术方式对于气胸术后长期生活质量的前瞻性研究

目的:探讨原发性或继发性气胸治疗的两种手术方式:电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)、后外侧开胸手术(posterolateral thoracotomy,PT)术后长期生活质量(QOL)状况。方法:采用患者生活质量测定量表核心量表(EORTCQLQ-C 3 0,简称QL Q-C3 0)中文版调查从2008年12月至2009年12月在我科治疗的60例原发性或继发性气胸患者,对其术前和术后1,3,6和12个月的QL Q-C30得分与参考值进行比较。结果:①术前术后生活质量相比较,功能方面,VATS组无明显差异,而后外侧开胸组患者术后6月躯体功能降低,12月情绪功能升高;1,3,12个月总体状况显著升高,有统计学差异;症状方面,VATS组,术后1月呼吸困难症状加重;术后1,3,6个月经济困难加重,有统计学差异;后外侧开胸组,术后1,3个月疼痛加重;术后6月疲乏减轻;术后12月,呼吸困难减轻;②两组术后生活质量相比较,功能方面,后外侧开胸组,术后6月躯体功能降低,术后12月情绪功能升高,术后1,3,12个月总体状况得分升高;症状方面,VATS组,呼吸困难术后1月升高,术后12月降低;后外侧开胸手术组,术后1,3个月疼痛降低;术后6月疲乏降低;术后1,3,6个月经济困难降低。结论:术后生活质量与术前比较,不同的手术方式会产不同的效果,总体来说手术是改善气胸患者生活质量的重要方法。比较两种方法术后生活质量,VATS组较后外侧开胸组患者功能恢复较快,而症状相关项目则具有各自的优缺点。     

PBL 与LBL 教学法在胸外科临床教学中的对比研究

目的:对比研究以问题为中心教学法(PBL)与基于课堂的学习(LBL)即传统教学法在胸外科临床教学中教学的效果.方法:随机抽取临床专业学生100名,随机分为LBL教学组及LBL教学组各50人.在学习结束时,采用闭卷考试的形式进行成绩考核;同时采用不记名问卷调查,进行两种教学效果和教学模式的评价.结果:共纳入99例学生,分析显示PBL教学法与LBL教学法对医学生相关知识的掌握有影响.PBL教学法的教学模式在理论成绩与实践考核等方面优于传统教学法.结论:采用PBL教学法有助于提高学生的自主临床思维、提高学生的学习积极性,最终可以有效提高学习效果.     

MACC1蛋白在食管癌中的表达及其临床意义

目的：探讨结肠癌转移相关基因1（metastasis—associated in colon cancer-1,MACCl）在食管癌组织中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组化EnVinsion法检测MACCl蛋白在88例食管癌组织中的表达,统计学分析MACCl蛋白在不同病理分级、TNM分期中表达的差异性。结果：免疫组化结果显示MACCl蛋白的阳性表达主要位于胞浆中。MACCl蛋白在食管癌组织中的总阳性率为88．64％;在I、II、Ⅲ级食管癌组织中的阳性率分别为14．29％、93．65％、100％,经Kruskal．WallisH检验差异性非常显著（P=0．0000）;在I、IIa、IIb、Ⅲ期食管癌中的阳性率分别是16．67％、89．47％、100％、100％,经Kruskal．WallisH检验差异性非常显著（P=0．0000）。结论：MACCl蛋白在食管癌中呈过度表达,其表达与病理分级、TNM分期相关,提示MACCl可能在食管癌的发生、发展中起重要作用。MACCl蛋白可能成为检测食管癌的发病及判断预后的生物学指标之一。     

PBL与LBL教学法在八年制学生本科教学阶段胸外科的教学效果对比研究

目的:对比研究以问题为中心教学法(PBL)与基于课堂的学习法(LBL)在八年制学生本科教学阶段胸外科教学中的效果。方法:选取八年制临床专业学生40名,随机分为PBL教学组及LBL教学组各20人。在学习结束时,采用闭卷考试的形式进行成绩考核;同时采用不记名问卷调查,进行两种教学效果和教学模式的评价。结果:共纳入40例学生,分析显示PBL教学法与LBL教学法对八年制学生胸外科相关知识的掌握有影响。PBL教学法在理论成绩与实践考核等方面优于传统教学法。结论:采用PBL教学法有助于提高学生的学习兴趣、自主解决问题能力、创新能力、求知欲、团队协作能力、人文关怀意识、费用意识以及病人教育能力,最终可以有效提高学习效果。     

78例肺癌脑转移患者临床分析

目的：探讨与肺癌脑转移预后相关的影响因素,为更好的治疗肺癌脑转移提供参考依据。方法：回顾性分析2002年~2009年唐都医院收治的78例肺癌脑转移的临床资料。结果：患者年龄、性别、病理类型、脑转移灶数目、颅外有无转移性病灶、患者的行为状态（PS评分）对患者生存期无显著影响（P〉0.05）。但放疗＋化疗治疗组疗效显著优于单纯放疗组及单纯化疗组（P〈0.05）,症状消失者（CR）或明显缓解者（PR）生存较无明显改善者（SD）或加重者（PD）生存期显著延长。结论：对肺癌脑转移患者应采取放疗联合化疗综合方案治疗,同时,应及时关注其症状缓解情况并指导治疗。     

射频及微波消融治疗与单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌生活质量的对比研究

目的：探讨射频及微波消融治疗与单纯化疗对中晚期非小细胞肺癌患者生活质量（QOL）的影响。方法：从选择2009年8月1日至2011年7月31日在我科治疗的120例中晚期非小细胞肺癌患者,将其分为三组,A组：射频消融组;B组：经皮穿刺微波消融治疗治疗组;C组：单纯化疗。在治疗前、后及治疗结束后1个月,应用欧洲癌症研究与治疗组织（european organization for rese-arch treat-ment of cancer,EORTC）生活质量核心问卷（QLQ-C30）对患者的生存质量进行评估。结果：治疗后1个月,A、B两组所有功能指标评分和治疗前比较均无统计学差异（P〉0.05）,症状指标仅呼吸困难评分较治疗前明显升高（P〈0.05）,C组患者体力功能、情绪功能较治疗前明显下降（P〈0.05）,认知功能、总体状况、角色功能及社会功能和治疗前比较无显着性差异（P〉0.05）,疲乏、恶心呕吐、呼吸困难、食欲丧失、腹泻临床症状较治疗前明显增加（P〈0.05）,其余症状指标评分较治疗前无显着性差异（P〉0.05）。治疗后3个月,三组所有功能指标评分与治疗前比较均无显着性差异（P〉0.05）,C组患者恶心呕吐、呼吸困难、食欲丧失的评分仍较治疗前显著增加（P〈0.05）,A、B组呼吸困难评分仍较治疗前明显升高（P〈0.05）。结论：与单纯化疗相比,射频消融、经皮穿刺微波消融治疗中晚期非小细胞肺癌均对患者的生存质量影响较小。     

不同强度高压电场对A549肺癌细胞肿瘤生物学特性的影响

目的：探讨不同强度高压电场对A549肺癌细胞肿瘤转移生物学特性的影响。方法：选择处于生长周期的A549细胞,共分为7个组进行研究,其中A-F组为实验组,G组为不施加电场的空白对照组,A施加500V/cm强度高压电场,F组施加1750V/cm的高压电场,电压场强间隔为250V/cm。采取粘附实验、侵袭及转移实验,检验A549细胞在不同强度高压电场中,其肿瘤生物学转移特性的改变。结果：①各实验组与对照组、各实验组之间的细胞粘附能力,均存在显著性差异（P〈0.05）;②电场强度≥750V/cm时,各实验组之间、及其与对照组之间的细胞迁移能力,存在显著性差异（P〈0.05）;③电场强度≥1000V/cm时,各组与对照组间的细胞侵袭能力,存在显著性差异（P〈0.05）;④电场强度为1000-1250V/cm的各组与1500-1750V/cm各组间的细胞侵袭能力,存在显著性差异,有统计学意义（P〈0.05）。结论：不同强度的电场抑制A549肺癌细胞的程度不同,随着强度的增加,A549细胞粘附、迁移和侵袭能力的抑制现象依次出现,并随着电场强度的增加其抑制程度也持续增加。     

PBL和LBL相结合的双轨教学法在胸外科临床教学中的效果评估

目的：PBL和LBL相结合的双轨教学法较LBL教学法在胸外科临床教学中的不同效果。方法：随机抽取我校临床专业学生160名,随机分为实验组（LBL＋LBL法）及对照组（LBL法）,实验组用LBL讲授完核心知识后采用PBL教学,对照班则全部采用LBL教学,每组各80人。采用期末考试成绩和问卷调查相结合的形式,进行教学效果的评估。在学习结束时,采用闭卷考试的形式进行成绩考核;同时采用不记名问卷调查,进行两种教学效果和教学模式的评价。结果：PBL教学法有利于胸外科医学生,临床教学中的知识掌握。实验组学生在病例分析、基本技能及总成绩等部分成绩明显高于对照组,有统计学意义（表2,t=9．1301,7．9672,11．8624,P〈0．05）;两组学生在理论知识考试部分成绩水平持平,无统计学差异（表2,t=-1．3660,P〉0．05）。并且无论对于教学效果和教学模式,实验组对PBL教学法的评价也明显优于LBL教学法（表3,x2=-6．1365,P〈0．05;表4,x2=-29．2650,P〈0．01）。PBL和LBL相结合的双轨教学法在教学模式在理论成绩与实践考核等方面优于LBL教学法。结论：胸外科临床教学中PBL和LBL相结合的双轨教学法有助于提高学生的自主临床思维、提高学生的学习积极性,最终可以有效提高学习效果。