新型血栓抽吸装置在经皮冠脉介入术中的应用

目的:评价新型手工血栓抽吸装置在经皮冠脉介入术中的应用价值。方法:38例冠心病患者在冠脉造影发现病变含有高血栓负荷后,采用新型ZEEK经皮血栓抽吸装置手工抽吸血栓,然后按照常规方法行经皮冠脉介入治疗。术前术后采用冠脉造影TIMI血流分级、心肌灌注显像分级和血栓积分评价血栓抽吸装置的有效性。结果:38例患者中26例患者术前罪犯血管为完全闭塞,12例患者为次全闭塞病变,病变血管血栓抽吸后血栓积分较术前显著下降(3．2±0．7vsl．5±0．2,P＜0．01),冠脉TIMI血流分级显著好转(0．8±0．5vs2．1±0．4,P＜0．01),心肌灌注显像分级显著提高(0．7±0．5vsl．9±0．4,P＜0．01),35例患者即刻植入支架。38例患者在血栓抽吸治疗中无1例出现严重并发症。结论:新型手工血栓抽吸装置可以在急性心肌梗死患者中安全应用,并能有效降低血栓积分,改善冠脉血流,提高支架植入成功率,有助于达到理想的再灌注治疗效果,值得推广应用。     

介入治疗室间隔缺损疑难病例的特点和手术方式研究

研究介入治疗室间隔缺损疑难病例术中出现困难的常见原因和相应的手术方式。方法:收入264例膜部室间隔缺损患者,经胸超声心动图和左室造影证实符合室间隔缺损治疗适应症后,采用先建立动静脉轨道,然后由静脉端送入封堵器到室间隔缺损位置进行封堵的方法行介入治疗,对术中出现困难的病例分析其原因并分别采用不同方法和器材完成封堵手术。结果: 260例患者中15例封堵术中出现困难,其中6例表现为室间隔膜部瘤破口最大径≤3mm造成导丝不易通过,3例室间隔膜部瘤破口位置异常导致导丝通过困难,5例升主动脉或主动脉窦变形增宽造成不能按照通常方法将长鞘推入左室,1例合并下腔静脉肝段缺如造成静脉途径导管不能经正常途径进入右室。15例中除1例未成功建立轨道转胸外科治疗外,14例分别通过更换特别的导管导丝、膜部瘤部位选择性造影和经颈内静脉途径等方法完成介入封堵治疗。结论:室间隔缺损介入封堵治疗术的关键和难点是输送轨道的建立,患者心血管系统的生理和病理变异或畸形是造成输送轨道建立困难的常见原因,通过全面分析影像学资料、选择不同的器材和血管途径有助于在疑难病例中完成介入治疗。     

辛伐他汀干预鼠颈动脉损伤MCP-1的表达

应用鼠颈动脉结扎模型,采用原位杂交、免疫组化技术观察血管单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1, MCP-1)的表达及内膜增生情况,探讨辛伐他汀抗内膜增生机制.结果发现损伤血管内膜增生明显,MCP-1的表达增加;辛伐他汀干预可明显抑制血管MCP-1的表达及新生内膜形成.提示血管内膜增生可能与MCP-1表达上调有关,辛伐他汀抑制内膜增生也许通过MCP-1介导.