大鼠肝纤维化病理分期与肝纤维化血清标志物相关性研究

目的：研究肝纤维化病理组织学分期与血清纤维化标志物门冬氨酸氨基转移酶（AST）与血小板（PLT）比值指数（APRI）、透明质酸（HA）及基质金属蛋白酶抑制物（TIMP-1）的相关性,以探讨非创伤性检测血清蛋白和联合分析血清纤维化标志物的诊断价值。方法：将75只成年健康的SD大鼠采用改良式复合因素法构建大鼠肝纤维化模型,分别在5、6个周后,进行大鼠肝脏穿刺活检病理学组织检查,HE、Masson染色后进行病理组织学分期,同时检测大鼠血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）与血小板（PLT）比值指数（APRI）、透明质酸（HA）及基质金属蛋白酶抑制物（TIMP-1）水平。结果：肝脏组织病理学检查发现肝纤维化的分期与炎症活动程度呈明显的正相关（P〈0.05）。而对于区分显著肝纤维化（≥S2）血清标志物指标诊断纤维化的ROC曲线分析发现,HA、TIMP-1、APRI曲线下面积分别为0.921、0.732、0.905。HA＋APRI联合诊断灵敏度为84.1%,特异度为91.2%。TIMP-1＋APRI联合诊断灵敏度为83.2%,特异度为91.7%。结论：利用检测血清纤维化标志物这种对患者无创的检测方法虽不能完全取代病理学活检,但预测肝纤维具有一定的诊断价值,当联合分析两种血清纤维化标志物时,灵敏度和特异度都比单独分析一种标志物要高。     

肝细胞癌肝移植患者血清miR-221检测及其临床意义

目的:探讨肝癌患者肝移植手术前后血清中miR-221的表达变化及其临床意义.方法:选择2009年6月至2011年8月在我院行肝移植手术的42例肝癌患者、26例肝良性疾病患者和40例正常对照组人员为研究对象,采用实时荧光定量RT-PCR(Real-time RT-PCR)对比检测移植前后患者血清中miR-221的表达水平.根据肝移植术前患者血清miR-221表达水平的平均值作为划分标准,将36例患者分为高表达组和低表达组.分析miR-221的表达与移植术后肿瘤复发和转移的关系.结果:原发性肝癌患者血清miR-221表达水平明显高于正常对照组(P＜0.05).移植术后患者血清miR-221的表达显著降低(P＜0.01).术前血清miR-221水平与肝移植术后HCC转移/复发情况密切相关.高表达组肝移植患者术后肝癌转移/复发率明显高于低表达组患者(P＜0.05);术后6月内肝癌复发患者血清miR-221水平显著高于未复发者(P＜0.05).结论:血清miR-221表达水平与肝癌肝移植术后肿瘤复发和转移密切相关,有可能成为肝癌肝移植预后的评估指标.     

肝纤维化进程中miRNA-19b表达变化的研究

目的:观察微小RNA(miRNA)-19b在肝纤维化大鼠肝脏组织的表达,探讨miRNA-19b在肝纤维化进程中的作用.方法:将20只SD大鼠随机分成正常对照组和肝纤维化模型组.采用改良式复合因素法复制大鼠肝纤维化模型,分别在6、7周后,取各组大鼠肝脏组织,用荧光实时定量PCR方法检测miRNA-19b的表达.结果:6周后肝纤维化模型组大鼠肝脏组织miRNA-19b的表达低于正常对照大鼠组(P＜0.05),7周模型组大鼠肝脏组织miRNA-19b的表达低于6周模型组(P＜0.05).结论:miRNA-19b在肝纤维化大鼠肝脏组织中表达降低,可能与纤维化进程相关,且可能成为肝纤维的诊断以及预后的一个指标.     

医院财务管理中的相关问题分析

目的:探讨医院财务管理工作中存在的问题及对策.方法:对医院的财务管理工作中存在的问题进行分析研究,针对工作中出现及可能出现的问题探寻出相应的解决预防措施.结果:医院财务管理是维持医院正常运转的一项重要工作,然而目前医院财务管理仍未得到足够的重视,医院资金管理不科学、不规范,财务管理人员缺乏足够的风险管理意识或财务部门缺乏专业的管理人员,使得不能最大限度的发挥医院的社会效益及经济效益.结论:医院需对财务管理工作存在的不足针对性的制定相关解决办法,以提高医院财务管理水平.     

异丙酚麻醉对肝叶切除术患者肝功能与炎症细胞因子的影响

目的:探讨异丙酚对肝叶切除术患者肝功能与炎症因子水平的影响.方法:选择79例在我院接受肝叶切除的患者为研究对象并随机分为对照组和实验组,对照组予常规麻醉,实验组在对照组基础上加用异丙酚,比较两组患者肝功能与炎症因子的变化.结果:肝门阻断末,两组患者的血清ALT、AST、IL-1、IL-10、TNF-α水平均较肝门阻断前明显增加,实验组患者ALT、AST、IL-1及TNF-α水平均较对照组显著降低(P＜0.05),IL-10水平较对照组显著升高(P＜0.05).术后第4天,两组患者的血清ALT、AST、IL-1、1L-10、TNF-α水平比较均无显著差异(P＞0.05),与肝门阻断前比较亦无显著差异(P＞0.05).结论:异丙酚应用于肝叶切除术可有效减轻肝功能的损害,抑制促炎细胞因子的释放,促进抗炎细胞因子的生成,这可能是其保护肝功能的机制之一.     

右美托咪啶对全麻行肝叶切除患者麻醉恢复期躁动的影响

目的:探讨右美托咪啶对全麻行肝叶切除手术患者麻醉恢复期躁动的影响效果.方法:85例患者随机分为研究组44例,对照组41例.两组患者术前常规麻醉手术,并在此基础上,研究组患者于气管插管后进行预先镇痛.结果:研究组患者复苏阶段躁动评分先提升后下降,以T3时最高,对照组患者躁动评分逐渐下降,T1为高峰.两组比较,研究组在各时间点的躁动评分均明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P＜0.05).结论:右美托咪啶有利于全麻行肝叶切除手术患者麻醉恢复期的躁动稳定,减少中枢神经兴奋,从而减少并发症等,且具有较好的安全性,适合于临床用药推广.     

miRNA-125在肝癌中表达变化的研究

目的:探讨微小RNA(miRNA)-125在正常人和肝癌患者血清,以及肝癌患者正常肝脏组织和肝癌组织中的表达.方法:应用荧光实时定量PCR方法检测miRNA-125,包括miRNA-125a、miRNA-125b在正常人和肝癌患者血清中的含量.同时收集并检测肝细胞癌患者术中取得的正常肝脏组织和癌症组织miRNA-125含量.结果:1)与正常人血清相比,miRNA-125在癌症患者血清中的含量没有明显变化.2)与正常肝脏组织相比,肝癌组织中miRNA-125含量明显下调,有统计学差异(P＜0.001).结论:MiRNA-125,包括miRNA-125a和miRNA-125b在肝癌组织中表达显著减少,但是在肝癌患者血清并没有明显变化.     

肝脏移植后乙肝复发的临床病理学研究

目的:探讨乙肝终末期肝移植术后乙肝复发的组织病理学特征.方法:回顾性研究分析18例移植术后乙肝复发病人的肝脏病理学和血清学检查资料.结果:14例病人在术后抗病毒治疗过程中乙肝病毒出现YMDD变异.4例病人肝癌复发行化疗后乙肝复发.14例病毒发生YMDD变异病人将恩替卡韦加阿德福韦替换拉米夫定治疗,4例肝癌复发者化疗后用恩替卡韦治疗.经治疗后,14例病人肝脏功能渐近恢复,乙肝病毒DNA拷贝数＜102 U/ml,4例肝癌复病人最终死亡.肝移植术乙肝复发后肝脏病理呈现出肝细胞坏死,纤维化增生和炎症反应.血清学检查呈现出乙肝病毒DNA复制增多.结论:乙肝终末期肝移植术后乙肝复发时肝组织坏死、炎症反应以及纤维化增生与乙肝病毒拷贝数相关.术后检测乙肝病毒以及有效及时的抗乙肝病毒治疗能明显改善病人的预后.     

miRNA-181在肝癌中表达变化的研究

目的:观察微小RNA(miRNA)-181在正常人肝细胞L02、肝癌细胞株SMMC7221和Hep3B中的表达,以及在正常肝脏组织和肝癌组织中的表达,探讨其与肝癌发生发展的关系.方法:应用荧光实时定量PCR方法检测miRNA-181,包括miRNA-181a、miRNA-181b、miRNA-181c、miRNA-181d,在正常肝细胞和肝癌细胞的含量.同时收集并检测肝细胞癌患者术中取得的正常肝脏组织和癌症组织的含量.结果:MiRNA-181在肝癌细胞株中的表达明显高于正常人肝细胞(P＜0.05或P＜0.001).MiRNA-181在肝癌组织中表达明显高于正常肝脏组织(P＜0.05).结论:MiRNA-181在不同肝癌细胞株中表达不同,但都高于正常肝细胞,并且miRNA-181在肝癌组织中的表达高于正常肝脏组织.这说明miRNA-181与肝癌的发生发展有相关性,可能成为肝癌诊断和预后的一个指标.     

肝移植术后替米夫定联合乙肝免疫球蛋白预防乙肝复发的研究

目的:评价在肝移植后替米夫定联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)预防乙肝复发的临床疗效和安全性.方法:68例肝移植患者分为2组:32例患者应用拉米夫定联合HBIG预防预防乙肝的复发;36例患者应用替米夫定联合HBIG预防.观察两组患者用药干预后体内乙肝病毒DNA拷贝数(HBV DNA)、乙肝表面抗原(HB sAg)、乙肝E抗原(HBeAg)的变化以及用药过程中的不良反应.结果:拉米夫定联合HBIG组有4例患者在随访期间复发乙肝,复发率为12.5％,而替米夫定联合HBIG组未见患者复发乙肝.两组患者在治疗过程中均未见到明显的药物引起的不良反应.结论:替米夫定联合HBIG在肝移植术后预防乙肝复发中的临床疗效显著、安全性好,具有推广价值.